高血壓的治療方案是什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

鑒于高血壓是多因素疾病，在臨床治療中應根據(jù)病人的具體情況、臨床表現(xiàn)、遺傳、社會和個性背景，因人而異地作出選擇。繼發(fā)性高血壓要首先明確病因，針對病因進行治療。

高血壓的治療中、重度高血壓應盡早開始治療；而輕度高血壓患者可先用非藥物措施，無效后才應用降壓藥。

1、非藥物治療措施

如減肥、控制體重、低鹽飲食、戒煙酒、適當體育運動等。

2、藥物治療

降壓藥物治療對象：高血壓2級或以上病人；血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥病人；凡血壓持續(xù)升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。高危和很高危病人必須使用降壓藥物強化治療。

（1）利尿劑：常用的有氫氯噻嗪。降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久。適用于輕、中度高血壓，對單純收縮期高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強降壓效應。利尿劑可增強其他降壓藥的療效。主要不良反應是低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此推薦使用小劑量。其他還包括乏力、尿量增多等，痛風病人禁用。

（2）β受體拮抗劑：適用于不同程度高血壓病人，尤其是心率較快的中、青年病人或合并心絞痛和慢性心力衰竭者，對老年高血壓療效相對較差。不良反應主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷、心里衰竭等。糖脂代謝異常時一般不首選β受體阻滯劑。長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。

（3）鈣通道阻滯劑：常用的有硝苯地平、氨氯地平等，鈣通道阻滯劑降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，療效的個體差異性較小，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用。鈣通道阻滯劑對血脂、血糖等無明顯影響，服藥依從性較好。相對于其他降壓藥物，鈣通道阻滯劑還具有以下優(yōu)勢：對老年病人有較好降壓療效；高鈉攝入和非甾體類抗炎藥物不影響降壓療效；對嗜酒病人也有顯著降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人；長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。主要缺點是開始治療時有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導功能，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯病人中應用。

（4）血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI：降壓起效緩慢，3~4周時達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。ACEI對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓病人具有較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。不良反應主要是刺激性干咳和血管性水腫。干咳發(fā)生率為10%~20%，停用后可消失。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄病人禁用。血肌酐超過3mg/dl的病人使用時需謹慎，應定期監(jiān)測血肌酐及血鉀水平。

（5）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：降壓作用起效緩慢，但持久而平穩(wěn)。低鹽飲食或與利尿劑聯(lián)合使用能明顯增強療效。多數(shù)ARB隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量窗較寬。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應較少，治療對象和禁忌證與ACEI相同。

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