蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、高血壓性腦出血

也可出現(xiàn)血性腦脊液，但此時(shí)應(yīng)有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。原發(fā)性腦室出血與重癥SAH患者臨床上難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯的肢體癱瘓臨床上也易與SAH混淆，但CT和DSA檢查可以鑒別。

2、顱內(nèi)感染

細(xì)菌性、真菌性、結(jié)核性和病毒性腦膜炎等均可有頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，故應(yīng)注意與SAH鑒別。SAH后發(fā)生化學(xué)性腦膜炎時(shí)，CSF白細(xì)胞增多，易與感染混淆，但后者發(fā)熱在先。SAH腦脊液黃變和淋巴細(xì)胞增多時(shí)，易與結(jié)核性腦膜炎混淆，但后者CSF糖、氯降低，頭部CT正常。

3、腦腫瘤

約1.5%的腦腫瘤可發(fā)生瘤卒中，形成瘤內(nèi)或瘤旁血腫合并SAH；癌瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦膜癌病或CNS白血病也可見血性CSF，但根據(jù)詳細(xì)的病史、CSF檢出瘤或（和）癌細(xì)胞及頭部CT可以鑒別。

4、其他

某些老年患者，頭痛、嘔吐均不明顯，而以突然出現(xiàn)的精神障礙為主要癥狀，臨床工作中應(yīng)予注意。

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