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肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的檢查要點(diǎn)包括什么?

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1.體征

(1)心音肺動(dòng)脈高壓時(shí),第二心音肺動(dòng)脈瓣成分增強(qiáng)。右心室心搏量增多,射血時(shí)間延長(zhǎng),第二心音呈寬分裂。右心搏量增多使已擴(kuò)大的肺動(dòng)脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間最明顯。胸骨左緣第4肋間常有第三和第四心音,吸氣時(shí)增強(qiáng)。

(2)心臟雜音繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓者,在胸骨左緣第2-4肋間有第二心音后立即開(kāi)始的舒張?jiān)缙趪@氣樣高調(diào)遞減型雜音,吸氣時(shí)增強(qiáng),稱(chēng)為GrahamSteell雜音。由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張和右心搏量增加,在胸骨左緣第2肋間噴射音后有收縮期噴射性雜音。

2.心電圖檢查

肺動(dòng)脈高壓者可出現(xiàn)右心室肥厚征。

3.X線(xiàn)檢查

主要表現(xiàn)為右心室和肺動(dòng)脈干擴(kuò)大。

4.超聲心動(dòng)圖檢查

多普勒檢查對(duì)確診肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全極為敏感,可半定量反流程度。二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于明確病因。

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