單純皰疹的診斷要點、實驗室檢查及輔助檢查分別是什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

本病系由人類單純皰疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復(fù)發(fā)作為其臨床特征。

診斷

凡體表部位具有典型皰疹損害者診斷不難；對損害僅存在于腔道深處，如生殖道、呼吸道、直腸的患者，倘疏于全面仔細的體檢，則有可能誤診；對僅系內(nèi)臟皰疹損害，而身體淺表等易暴露部位未出現(xiàn)皰疹的病例如皰疹性腦炎，臨床正確診斷殊屬不易。因此，注意搜集流行病學(xué)資料：例如皰疹患者接觸史、高危人群（如多性伴性行為者），以及既往皰疹病史，對提示診斷線索有重要幫助。

一、診斷要點

1.好發(fā)于皮膚黏膜交界處，但可發(fā)生于任何部位。

2.皮損表現(xiàn)為片狀分布的簇集性水皰。

3.自覺瘙癢或燒灼感，附近淋巴結(jié)可腫大。

4.病程為自限性，但易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性皰疹多在1周消退。

二、實驗室檢查

利用PCR技術(shù)進行HSV基因檢測，可提供單純皰疹病毒在患者體內(nèi)存在的直接證據(jù)；其靈敏度很高，可在數(shù)小時內(nèi)做出檢測報告，已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態(tài)的重要手段；但須在經(jīng)過技術(shù)認證合格的實驗醫(yī)學(xué)實驗室內(nèi)進行，并在操作過程中注意避免污染。鑒于HSV-2隱性感染可能是男性不育的一個原因，對不育不孕門診的就診者，應(yīng)將PCR技術(shù)檢測HSV作為精液、宮頸液標本篩查的常規(guī)。

疑及新生兒患有宮內(nèi)HSV感染者，血清（可采臍血或足跟血標本）IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診。由于成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染，且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重復(fù)感染；故對于成人疑難病例，HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大；然而HSV抗體檢測陰性則有助于排除單純皰疹（倘若受檢者存在免疫應(yīng)答功能缺陷，則不在此例）。

單純皰疹病毒易于進行體外細胞培養(yǎng)，并能產(chǎn)生可見的細胞病變；故可用棉拭子在病損處采樣或采集腦脊液等體液標本接種細胞，培養(yǎng)分離病毒作出診斷；并可采用細胞免疫組化、免疫熒光技術(shù)檢測單純皰疹病毒抗原蛋白，或原位雜交技術(shù)檢測其基因成分，進一步進行HSV-1、HSV-2的分型。病毒細胞培養(yǎng)鑒定是HSV診斷的金標準，然而其技術(shù)條件要求較高，故難以在臨床普遍推廣。

三、輔助檢查

組織病理早期表皮為網(wǎng)狀變性的多房性水皰，聚合為單房性水皰，皰內(nèi)有纖維蛋白、炎性細胞和氣球變性細胞，核中可見嗜堿性包涵體（后期為嗜酸性）。真皮有炎性細胞浸潤的患者可有血管炎改變。

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