分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的治療要點(diǎn)具體包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

【治療要點(diǎn)】

早期充分治療對(duì)防止癥狀反復(fù)發(fā)作和疾病的慢性化十分重要，應(yīng)予以強(qiáng)調(diào)。初次發(fā)病者，合理的解釋?zhuān)f(shuō)明癥狀與心因和個(gè)性特征的聯(lián)系，配合理療和語(yǔ)言暗示，往往可取得良好的效果。病程已數(shù)周，有反復(fù)發(fā)作傾向者，宜根據(jù)病情，制訂精神治療與藥物和物理治療相配合的整體治療計(jì)劃。不宜匆忙、草率采取簡(jiǎn)單的語(yǔ)言暗示。盡管暗示療法當(dāng)時(shí)有效，但以后容易復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)新的癥狀，取代原來(lái)的癥狀。

其次，需要注意的是，在診斷基本明確以后，應(yīng)盡可能避免反復(fù)檢查，過(guò)多的、不必要的檢查往往會(huì)使病情進(jìn)一步復(fù)雜化。在詢問(wèn)病史或進(jìn)行檢查的過(guò)程中，不恰當(dāng)?shù)奶崾?，可使患者出現(xiàn)一些新的癥狀和體征。

再次，在接觸患者和治療過(guò)程中應(yīng)避免環(huán)境中的不良暗示。過(guò)多的人圍觀、對(duì)癥狀過(guò)分關(guān)注，對(duì)患者病情發(fā)展表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張不安，都會(huì)使患者尋求注意的傾向增強(qiáng)，從而使病情惡化。

心理治療是治療這類(lèi)疾病的基本措施，主要包括以下幾方面：

1.暗示療法

是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者。可分為覺(jué)醒時(shí)暗示和催眠暗示兩種?；颊咂惹幸笾委熣?，在覺(jué)醒狀態(tài)下，通過(guò)語(yǔ)言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺或按摩，即可取得良好效果。病程較長(zhǎng)、病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語(yǔ)言催眠療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好效果。

（1）覺(jué)醒時(shí)暗示  治療開(kāi)始時(shí)醫(yī)生應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的結(jié)果；然后用簡(jiǎn)短、明確的語(yǔ)言向患者解釋他的疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙；即將采取哪種治療方法；在治療的幫助下，失去的功能可以完全恢復(fù)正常；使患者對(duì)治療產(chǎn)生高度的信心和迫切的治愈要求。對(duì)有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙的患者，可選用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，或用感應(yīng)電刺激患病部位，同時(shí)配合語(yǔ)言、按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者運(yùn)用其功能；隨即用語(yǔ)言強(qiáng)化，使患者相信在治療的幫助下，失去的功能正在恢復(fù)……已經(jīng)完全恢復(fù)；并進(jìn)一步鼓勵(lì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能活動(dòng)。

（2）催眠暗示  治療開(kāi)始前先進(jìn)行催眠感受性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的方法有多種，可選擇其中1～2種以確定患者是否適于語(yǔ)言催眠，例如讓患者雙足并立，背向醫(yī)生，頭部后仰，醫(yī)生以手托其枕部，然后告訴患者，手拿開(kāi)后，他應(yīng)會(huì)向后跌倒。如果患者在醫(yī)生的手拿開(kāi)后立即向后傾倒，即表示患者具有一定催眠感受性，可選用語(yǔ)言催眠，在患者進(jìn)入催眠狀態(tài)下進(jìn)行暗示治療。如果患者催眠感受性不強(qiáng)，或醫(yī)生對(duì)語(yǔ)言催眠缺乏經(jīng)驗(yàn)，則可選用2.5%硫噴妥鈉或異戊巴比妥鈉10～20ml緩慢靜脈注射，使患者進(jìn)入輕度意識(shí)模糊狀態(tài)，然后按上述覺(jué)醒時(shí)暗示的方法，用語(yǔ)言進(jìn)行暗示或配合電刺激、按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行暗示。

2.催眠療法

除用于增強(qiáng)暗示感受性，消除轉(zhuǎn)換癥狀外，尚可用以治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下，可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，受到壓抑的情緒獲得釋放，從而達(dá)到消除癥狀的目的。在催眠或覺(jué)醒狀態(tài)下，引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶，使受到傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法，稱(chēng)為疏泄療法。對(duì)情緒障礙突出的患者可收到良好效果。

3.解釋性心理療法

主要目的在于：引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷，以及克服個(gè)性缺陷的途徑和方法。適用于除癔癥性精神病發(fā)病期之外的各種類(lèi)型。

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