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【特殊表現(xiàn)形式】
(1)癔癥的集體發(fā)病
又稱流行性癔癥,癔癥性癥狀通過社會接觸可以影響很多人,11~15歲的女孩最易患病,多發(fā)生于常在一起生活的群體中,如學(xué)校,教堂,寺院或在公眾場所,起初有一人出現(xiàn)癔癥發(fā)作,周圍目睹者精神受到感應(yīng),相繼發(fā)生類似癥狀,由于對這類疾病性質(zhì)不了解,常在這一群體中引起廣泛的緊張、恐懼情緒;在相互暗示和自我暗示的影響下,使癔癥在短期內(nèi)暴發(fā)流行,這類癔癥發(fā)作大多歷時(shí)短暫,表現(xiàn)形式相似,常見癥狀包括抽搐發(fā)作、堅(jiān)信食物中毒、頭痛、喉痛、腹痛、眩暈及乏力等。
(2)賠償神經(jīng)癥
在工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛中,受害人往往提出經(jīng)濟(jì)賠償要求,在涉訟過程中,顯示、保留和夸大癥狀,有利于受害人索取賠償,癥狀的出現(xiàn)、夸大或持續(xù)存在一般并非受本人意志支配,而是由無意識機(jī)制起作用,計(jì)劃生育手術(shù)后的一些軀體癥狀,無器質(zhì)性損害基礎(chǔ)者,多屬這類障礙,對于這類涉訟要求賠償?shù)牟±?,?yīng)盡早處理,力求一次徹底解決,切忌拖延,曠日持久的訴訟過程對受害人癥狀的消除極為不利,賠償問題解決之后,應(yīng)盡快采取醫(yī)療康復(fù)措施,配合心理治療,以促進(jìn)癥狀的消除。
(3)職業(yè)神經(jīng)癥
這是一類與職業(yè)密切相關(guān)的運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙,患者每天都需緊張地運(yùn)用其手指的精細(xì)協(xié)調(diào)動作數(shù)小時(shí)之久;如抄寫、打字、鋼琴或提琴演奏持續(xù)較長時(shí)間,特別是在疲乏或趕任務(wù)的時(shí)候,逐漸出現(xiàn)手部肌肉緊張、疼痛、不聽使喚、以致手指活動緩慢而吃力,或出現(xiàn)彈跳動作;嚴(yán)重時(shí)由于肌肉震顫或痙攣而無法運(yùn)用手指、前臂、甚至整個(gè)上肢。放棄用手,或者改作其他手工活動,則手指運(yùn)動恢復(fù)常態(tài),這類癥狀出現(xiàn)于書寫時(shí),稱書寫痙攣(writer’spasm),多見于容易緊張、焦慮、對工作感到厭倦或精神負(fù)擔(dān)很重的人,起病大都緩慢,神經(jīng)系統(tǒng)檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性損害,除手指協(xié)調(diào)動作外,這類癥狀還可表現(xiàn)為緊張的言語訓(xùn)練之后的口吃,治療宜使患者處于精神松弛狀態(tài),然后進(jìn)行相應(yīng)的肌肉協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練,由簡到繁,循序漸進(jìn)。
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