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良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病之一,隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。良性前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增,但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村,而且種族差異也影響增生程度。
診斷要點(diǎn)
良性前列腺增生患者由于為老年患者常合并有其他慢性疾病。診斷時(shí)應(yīng)重視患者全身情況,進(jìn)行詳細(xì)問診、體檢、化驗(yàn),注意心、肺、肝、腎功能。排尿困難癥狀結(jié)合諸項(xiàng)檢查,可明確診斷。
1.IPSS評分
1995年國際泌尿外科學(xué)會(SIU)推出了IPSS評分體系,力圖將癥狀學(xué)量化便于比較和協(xié)助診斷,也可作為治療后評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該體系通過6個(gè)問題回答確定分?jǐn)?shù),最高達(dá)35分,目前認(rèn)為7分以下為輕度,7~18分中度,18分以上為重度,需外科處理。IPSS是目前國際公認(rèn)的判斷BPH患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段,但主要是BPH患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度的主觀反映,與最大尿流率、殘余尿量以及前列腺體積無明顯相關(guān)性,臨床工作中可采取此評分體系協(xié)助診療。
2.問病史
(1)下尿路癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及其伴隨癥狀;
(2)手術(shù)史、外傷史,尤其是盆腔手術(shù)或外傷史;
(3)了解既往史,包括性傳播疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、可能與夜尿癥有關(guān)的心臟病病史;
(4)用藥史,了解患者目前或近期是否服用影響膀胱出口功能或?qū)е翷UTS的藥物;
(5)患者的一般狀況。
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