肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)分別是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝后進(jìn)入肩峰下間隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)是被動(dòng)的，即當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸時(shí)肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲時(shí)肌腱滑向下方。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎是這一部分肌腱在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連，使肌腱滑動(dòng)功能發(fā)生障礙的病變。本病好發(fā)于40歲以上的患者。主要臨床特征是肱骨結(jié)節(jié)間溝部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若不及時(shí)治療，可發(fā)展成凍結(jié)肩。

一、臨床表現(xiàn)

1.一般癥狀

本病多見于中年人，是肩部疼痛的常見原因之一。主要表現(xiàn)為肩痛，夜間更明顯，肩部活動(dòng)后加重，休息后減輕。疼痛主要局限在肱二頭肌腱附近，亦可牽涉至上臂前側(cè)。凡是能使此肌腱緊張、滑動(dòng)或受到牽拉的動(dòng)作，均能使疼痛加重。

2.局部癥狀與特征

檢查時(shí)肱骨結(jié)節(jié)間溝或肌腱上有壓痛。在前臂旋后位抗阻力屈肘時(shí)，在結(jié)節(jié)間溝處出現(xiàn)疼痛，稱Yergason征，是診斷的主要依據(jù)。在急性期，可致肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限，三角肌可出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。在病程較久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可見肩關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

二、治療要點(diǎn)

1.非手術(shù)療法

非手術(shù)療法多可奏效，如減少手部活動(dòng)外涂中藥紅花油等活血消腫藥物，貼敷膏藥，口服非甾體消炎藥。必要時(shí)可做局部封閉治療，將利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液注射于腱鞘之內(nèi)，早期者1針即可見效，對(duì)頑固者可每周1次，不超過(guò)4次。

2.手術(shù)療法

適于個(gè)別頑固的病例。方法是在結(jié)節(jié)間溝下方將肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱切斷，遠(yuǎn)側(cè)斷端與肱二頭肌短頭腱縫合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除癥狀。

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