天
現(xiàn)在距離2020年全科主治醫(yī)師考試還有2個(gè)多月的時(shí)間,各位考生都復(fù)習(xí)的怎么樣?為了幫助大家順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了全科主治沖刺復(fù)習(xí)必備的知識(shí)點(diǎn)速記!還等什么,快背起來(lái)吧!
全科醫(yī)學(xué)考試部分必備知識(shí)點(diǎn):1-5
必備知識(shí)點(diǎn)1:急性化膿性中耳炎處理要點(diǎn)
(1)全身應(yīng)用足量抗菌藥物。
(2)局部先用3%雙氧水清洗凈外耳道膿液,然后再應(yīng)用抗菌藥物消炎滴耳劑,如環(huán)丙沙星滴耳劑、氧氟沙星滴耳劑。
(3)1%麻黃素生理鹽水滴鼻,以減:輕咽鼓管咽口腫脹,以利于咽鼓管的通氣引流。
必備知識(shí)點(diǎn)2:梅尼埃病又稱(chēng)膜迷路積水,系內(nèi)耳膜迷路水腫導(dǎo)致的以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。一般為單耳發(fā)病,青壯年多見(jiàn)。
必備知識(shí)點(diǎn)3:全科醫(yī)學(xué)是其宗旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧,并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。
全科醫(yī)學(xué)的主要特征有:整體醫(yī)學(xué)觀、現(xiàn)代服務(wù)模式、獨(dú)特的方法與技術(shù)、突出的服務(wù)優(yōu)勢(shì)、高度重視服務(wù)藝術(shù)。
必備知識(shí)點(diǎn)4:生理狀態(tài)下,正常體溫受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的影響,并且不同的個(gè)體或同一個(gè)體不同時(shí)間亦略有波動(dòng)。如老年人因代謝低,體溫略低于青年人;婦女月經(jīng)期或妊娠期體溫略高于正常;劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、精神緊張等體溫也略有升高。一晝夜間,下午體溫又略高于清晨,但體溫波動(dòng)范圍一般不超過(guò)1℃。
必備知識(shí)點(diǎn)5:心絞痛常為壓榨樣痛,位于胸骨后或心前區(qū),有時(shí)可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)及下頜部放射,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死的疼痛持續(xù)較久,為數(shù)小時(shí)至數(shù)天,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克,有時(shí)可呈急腹癥表現(xiàn);心肌酶譜異常,心電圖呈動(dòng)態(tài)演變,壞死性Q波、ST段抬高及T波倒置為其特征。
全科醫(yī)學(xué)考試部分必備知識(shí)點(diǎn):6-10
必備知識(shí)點(diǎn)6:咯血的病理生理簡(jiǎn)述如下:
1.由于各種有害物質(zhì)對(duì)血管的直接損害或某些血管活性物質(zhì)作用于血管,使肺內(nèi)毛細(xì)血管通透性增加,血液滲出血管進(jìn)入肺泡而隨痰液一起排出體外。
2.由于炎癥、結(jié)核及腫瘤等侵蝕小血管,破壞了血管壁的彈力纖維,使部分血管壁薄弱而形成小動(dòng)脈瘤,一旦肺血管內(nèi)壓力突然升高,可致血管破裂而出血。
3.由于二尖瓣狹窄引起肺部瘀血以及支氣管黏膜下層靜脈曲張,使血管容易破裂而出血。
4.由于凝血功能障礙,在咳嗽等因素誘發(fā)下,產(chǎn)生癥狀性肺出血。
必備知識(shí)點(diǎn)7:水腫主要的發(fā)病機(jī)制是:
1.組織間液的生成大于回流 當(dāng)毛細(xì)血管壓力大于組織間液時(shí),液體則由血管進(jìn)入組織間隙;而組織液回流與毛細(xì)血管膠體滲透壓有關(guān),當(dāng)毛細(xì)血管膠體滲透壓大于組織間液時(shí),液體從間隙回流入毛細(xì)血管;當(dāng)組織間液生成大于回流時(shí),間隙液體增多,形成水腫。
2.體內(nèi)水、鈉的潴留 機(jī)體內(nèi)水、鈉的調(diào)節(jié)主要依賴(lài)腎臟。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管重吸收增加,則體內(nèi)水、鈉潴留,使血管內(nèi)水、鈉流向組織間隙,出現(xiàn)水腫。
必備知識(shí)點(diǎn)8:急腹癥的處理原則
(1)密切觀察患者的病情變化,注意維持其生命體征。
(2)根據(jù)疼痛程度選用解痙止痛劑如阿托品、654-2或強(qiáng)痛定,如明確為膽絞痛或腎絞痛,可給予度冷丁肌注。
(3)抗感染,防治休克,維持水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。
(4)有手術(shù)指征時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
必備知識(shí)點(diǎn)9:血管性頭痛 呈反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性痛、脹痛或牽扯痛,常因疲勞、緊張、飲酒、進(jìn)食某些食物、藥物誘發(fā),可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。偏頭痛表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)、兩側(cè)或前額、眼眶部的劇烈頭痛,伴嘔吐,可有短暫的先兆癥狀:閃光、暗點(diǎn)、偏盲、肢體感覺(jué)異常、輕癱及失語(yǔ)等,部分患者有家族史。
必備知識(shí)點(diǎn)10:昏迷有輕、中、深度之分。①輕度昏迷表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛刺激尚可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)和吞咽反射等可存在。②中度昏迷則對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。③深度昏迷表現(xiàn)為全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng),深、淺反射均消失,瞳孔反射消失。
全科醫(yī)學(xué)考試部分必備知識(shí)點(diǎn):11-15
必備知識(shí)點(diǎn)11:成人Still?。喊l(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎是本病三個(gè)主要癥狀。可以累及單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié),以膝、腕等大關(guān)節(jié)為主,不對(duì)稱(chēng),為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,很少留有后遺癥。有淋巴結(jié)腫大、肝脾大和發(fā)熱等全身癥狀。血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性,血清鐵蛋白明顯升高。
必備知識(shí)點(diǎn)12:頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性單側(cè)肢體無(wú)力或輕偏癱,可伴有對(duì)側(cè)面癱。其他的癥狀還有對(duì)側(cè)單側(cè)肢體或半身感覺(jué)異常,對(duì)側(cè)偏盲。特征性癥狀為眼動(dòng)脈交叉癱,Homer征交叉癱,優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。
椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見(jiàn)癥狀有眩暈、耳鳴、平衡失調(diào)偶伴耳鳴(內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈受累)。特征性癥狀有跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘癥(transientglobalamnesia,TGA)、雙眼視力障礙發(fā)作??赡艹霈F(xiàn)的癥狀有吞咽困難、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔縮小、一側(cè)或雙側(cè)面部麻木、咽部麻木、交叉性感覺(jué)障礙、復(fù)視、眼外肌麻痹、交叉性癱瘓。
必備知識(shí)點(diǎn)13:腦栓塞【診斷要點(diǎn)】
1.以青壯年多見(jiàn),任何年齡均可發(fā)病。
2.多在活動(dòng)中突然發(fā)病,局限性神經(jīng)缺失癥。大多在數(shù)秒至數(shù)分鐘發(fā)展到髙峰,即刻發(fā)病,是發(fā)病最急的腦卒中。
3.臨床表現(xiàn)為完全性卒中,大多數(shù)患者意識(shí)清楚或輕度障礙;頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的大面積腦栓塞可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、顱壓高、昏迷和抽搐發(fā)作。
4.發(fā)病后數(shù)天內(nèi)進(jìn)行性加重,或局限性神經(jīng)功能缺失。
5.約4/5的腦栓塞發(fā)生在大腦中動(dòng)脈主干及其分支,出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)和癲癇,癱瘓多以面部及上肢為重,下肢較輕。1/5的腦栓塞發(fā)生于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng),表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱和四肢癱等。
6.多數(shù)患者合并繼發(fā)性出血性梗死,而癥狀并無(wú)明顯加重,特別是在發(fā)病一周內(nèi)。
7.大多數(shù)患者有栓子來(lái)源的原發(fā)疾病,包括風(fēng)濕性心臟病、房顫、心梗和各種手術(shù)史。
8.頭顱CT及MRI可以顯示腦栓塞的部位和范圍。頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶,發(fā)生出血性梗死時(shí)可見(jiàn)在低密度的梗死區(qū)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)高密度影。
必備知識(shí)點(diǎn)14:腦出血常見(jiàn)部位出血主要臨床表現(xiàn)為:
(1)殼核出血:最常見(jiàn),約占全部60%,系豆紋動(dòng)脈破裂所致。以?xún)?nèi)囊損害體征為突出表現(xiàn):病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和同向性偏盲;雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視;優(yōu)勢(shì)半球出血可有失語(yǔ);出血量大時(shí)可有意識(shí)障礙。
(2)丘腦出血:主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱;深淺感覺(jué)均有障礙;特征性眼征,如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視;意識(shí)障礙多見(jiàn)且較重;可有運(yùn)動(dòng)性震顫、帕金森綜合征表現(xiàn),可有偏身舞蹈-投擲樣運(yùn)動(dòng)。
必備知識(shí)點(diǎn)15:蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為:突發(fā)劇烈、爆裂樣、局限性全頭痛;惡心嘔吐;絕大多數(shù)病例發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)腦膜刺激征,頸項(xiàng)強(qiáng)直,Kernig征陽(yáng)性;血性腦脊液;眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫以及玻璃體膜下片狀出血為特異性診斷;一般無(wú)局灶性腦體征。
推薦閱讀:
習(xí)題測(cè)試!2020全科主治【基礎(chǔ)知識(shí)】練習(xí)題大匯總!
全科主治醫(yī)師口腔疾?。糊x病|慢性齦緣炎|急性牙髓炎等考點(diǎn)匯總
全科主治醫(yī)師:咽喉部疾病急性喉炎|會(huì)厭炎|鼻咽癌等考點(diǎn)匯總
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)欄目!