胸痛的診斷依據(jù)具體包括哪些要點？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

患者的病史對診斷有極大幫助。

1、疼痛部位

很多疾病引起的胸痛常有特定的部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固定于病變部位，且局部多有明顯壓痛；胸膜炎所致的胸痛，在胸廓呼吸擴張度較大的部位，如胸側(cè)部較明顯；心絞痛常在胸骨后或心前區(qū)，且放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè)；縱隔或食管疾病所致的疼痛常在胸骨后。

2、疼痛性質(zhì)

胸痛的程度可自劇烈的疼痛，乃至輕微的隱痛。疼痛性質(zhì)也多種多樣：肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性灼痛和刺痛；肌痛呈酸痛；骨痛呈酸痛或錐痛；心絞痛常呈壓榨樣痛并伴有壓迫感或窒息感；主動脈瘤侵蝕胸壁時錐痛；膈疝呈灼痛或膨脹感；原發(fā)性肺癌可有極難受的胸部悶痛。

3、疼痛時間及影響疼痛的因素

胸痛可呈陣發(fā)性或持續(xù)性。心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā)，呈陣發(fā)性，多數(shù)持續(xù)１～５min。心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛；心臟神經(jīng)官能癥所致的胸痛則常因運動而減輕；纖維素性胸膜炎的胸痛常于咳嗽或深吸氣時加劇，停止胸廓運動則緩解；胸壁疾病所致的疼痛常于局部壓迫或胸廓活動時加劇，局部麻醉后痛即緩解；食管疾病的疼痛常于吞咽食物時發(fā)作或加劇；脊神經(jīng)后根疾病所致的疼痛則于轉(zhuǎn)身時加劇。

4、疼痛的伴隨癥狀

氣管、支氣管疾病所致胸痛常伴有咳嗽；食管疾病所致胸痛常伴有吞咽困難；肺栓塞、原發(fā)性肺癌的胸痛常伴有小量的咯血。

5、其他有關(guān)病史

肺栓塞常有心臟病史、體靜脈血栓形成或最近的手術(shù)史等。心絞痛與心肌梗死常有高血壓或冠狀動脈粥樣硬化病史。

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