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1、癡呆前階段
該期患者可無認(rèn)知障礙表現(xiàn)或僅有輕度損害。主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損,學(xué)習(xí)和保存新知識的能力下降,其他認(rèn)知域,如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力也可出現(xiàn)輕度受損,但不影響基本日常生活能力,達(dá)不到癡呆的程度。
2、癡呆階段
該階段根據(jù)認(rèn)知能力受損的程度可分為如下三度:
(1)輕度:主要表現(xiàn)是記憶障礙。首先出現(xiàn)的是近事記憶減退,常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退,即對發(fā)生己久的事情和人物的遺忘。部分患者出現(xiàn)視空間障礙,外出后找不到回家的路,不能精確地臨摹立體圖。面對生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒,還會表現(xiàn)出人格方面的障礙,如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。
(2)中度:除記憶障礙繼續(xù)加重外,工作、學(xué)習(xí)新知識和社會接觸能力減退,特別是原已掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退,言語重復(fù)、計(jì)算力下降,明顯的視空間障礙,如在家中找不到自己的房間,還可出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)等,有些患者還可出現(xiàn)癲癇、強(qiáng)直-少動綜合征。此時(shí)患者常有較明顯的行為和精神異常,性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多,而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言,對任何事情提不起興趣,出現(xiàn)明顯的人格改變,甚至做出一些喪失羞恥感(如隨地大小便等)的行為。
(3)重度:此期的患者除上述各項(xiàng)癥狀逐漸加重外,還有情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項(xiàng)如穿衣、進(jìn)食。終日無語而臥床,與外界(包括親友)逐漸喪失接觸能力。四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓,括約肌功能障礙。此外,此期患者??刹l(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀,如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等,最終因并發(fā)癥而死亡。
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