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慢性腎小球腎炎需要和下列疾病進(jìn)行鑒別:
1.繼發(fā)性腎小球腎炎
如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等,依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查,可以鑒別。
2.遺傳性腎炎(Alport綜合征)
常起病于青少年,患者有眼(球形晶狀體)、耳(神經(jīng)性耳聾)、腎異常,并有陽性家族史(多為性連鎖顯性遺傳)。
3.其他原發(fā)性腎小球病
(1)隱匿型腎小球腎炎 主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿,無水腫、高血壓和腎功能減退。
(2)感染后急性腎炎 有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病,慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同,血清C3的動(dòng)態(tài)變化有助鑒別;疾病的轉(zhuǎn)歸不同,慢性腎炎無自愈傾向,呈慢性進(jìn)展。
4.原發(fā)性高血壓腎損害
先有較長(zhǎng)期高血壓,其后再出現(xiàn)腎損害,臨床上遠(yuǎn)端腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早,尿改變輕微,僅少量蛋白,常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。
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