急性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷主要包括什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1、慢性間質(zhì)性肺炎

起病隱匿，病程較長，一般存活時間為4～5年。患者多表現(xiàn)為進行性的胸悶、氣短。胸部CT可見蜂窩影或網(wǎng)狀影，胸膜下弓形線狀影及支氣管擴張。其組織學特點是纖維化區(qū)域內(nèi)多為成熟的膠原纖維束，而活化的成纖維細胞很少，甚至沒有，這與急性間質(zhì)性肺炎（AIP）的表現(xiàn)正好相反，可以進行鑒別。

2、 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

急性間質(zhì)性肺炎（AIP）與ARDS在臨床表現(xiàn)和組織學上均難以鑒別，往往需要結(jié)合臨床進行診斷。ARDS多有原發(fā)病以及明確的病因，如感染、外傷等，通過結(jié)合臨床對典型病例往往不難診斷。

3、 閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎（BOOP）

發(fā)病較急，進展緩慢。X線胸片上雙肺多發(fā)性斑片影在病程中常有明顯的游走現(xiàn)象。胸部CT可見層狀或結(jié)節(jié)狀分布的較強的密度增高區(qū)，不見血管影像，其邊緣區(qū)域有“氣狀征”。病理特點是阻塞性細支氣管炎，有肉芽組織堵塞于擴大的小氣道內(nèi)，有時延伸至肺泡管；肺泡壁及間隔有以單核細胞為主的浸潤這些改變多局限于次小葉范圍。影像及病理學的病變區(qū)和正常區(qū)界限分明，通常不會與AIP混淆。

4、其他原因引起的彌漫性肺泡損傷（DAD）

急性間質(zhì)性肺炎（AIP）應(yīng)當與能在短時間內(nèi)產(chǎn)生DAD表現(xiàn)的疾病進行鑒別，諸如各種類型的感染、藥物性DAD、吸入有毒氣體等。一般通過詢問病史以及實驗室檢查結(jié)果可以進行排除。

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