心肌梗死的心電圖基本圖形是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞后，隨著時(shí)間的推移心電圖上可先后出現(xiàn)缺血、損傷、壞死3種類型的圖形：

1.“缺血型”改變

冠狀動(dòng)脈急性閉塞后，最早出現(xiàn)的變化是缺血性T波改變。通常最早出現(xiàn)在心內(nèi)膜下肌層，使對(duì)向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高而直立的T波，若缺血發(fā)生在心外膜下肌層，則面向缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置。缺血使心肌復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)，引起QT間期延長(zhǎng)。

2.“損傷型”改變

隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng)，缺血程度進(jìn)一步加重，主要表現(xiàn)為面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高。

3.“壞死型”改變

進(jìn)一步的缺血導(dǎo)致細(xì)胞變性壞死，壞死的心肌細(xì)胞喪失電活動(dòng)，該部位心肌不再產(chǎn)生心電向量，而正常健康的心肌細(xì)胞仍照常除極，致使產(chǎn)生一個(gè)與梗死部位相反的綜合向量。由于心肌梗死主要發(fā)生于室間隔或左心室壁心肌，往往引起起始0.03s除極向量背離壞死區(qū)，所以“壞死型”圖形改變主要表現(xiàn)為面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常的Q波（時(shí)限≥0.03s,振幅≥1/4R）或呈QS波。一般認(rèn)為：梗死的心肌直徑＞20~30mm或厚度＞5mm才可產(chǎn)生病理性Q波。

臨床上，當(dāng)冠狀動(dòng)脈某一分支發(fā)生閉塞，則受損傷部位的心肌發(fā)生壞死，直接置于壞死區(qū)的電極記錄到異常Q波或QS波；靠近壞死區(qū)周圍受損心肌呈損傷型改變，記錄到ST段抬高；而外圍受損較輕的心肌呈缺血型改變，記錄到T波倒置。若上述3種改變同時(shí)存在，則急性心肌梗死的診斷基本確立。

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