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ST段抬高除了見于急性心肌梗死外,還可見于變異型心絞痛、急性心包炎、急性肺栓塞、主動脈夾層、急性心肌炎、高血鉀、早期復(fù)極等,可根據(jù)病史、是否伴有異常Q波及典型ST-T演變過程予以鑒別。
異常Q波的出現(xiàn)不一定都提示心肌梗死,例如出現(xiàn)感染、心血管意外時,可出現(xiàn)短暫QS波或Q波,但缺乏典型演變過程,很快可以恢復(fù)正常。順鐘向轉(zhuǎn)位、左心室肥厚及左束支阻滯時V1、V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波,但并非前間壁心肌梗死。預(yù)激綜合征心電圖在某些導(dǎo)聯(lián)上可出現(xiàn)“Q”或“QS”波,右心室肥厚、心肌病、心肌炎等也可出現(xiàn)異常Q波,結(jié)合患者病史和臨床資料一般不難鑒別。
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