急性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、慢性間質(zhì)性肺炎

起病隱匿，病程較長(zhǎng)，一般存活時(shí)間為4～5年?；颊叨啾憩F(xiàn)為進(jìn)行性的胸悶、氣短。胸部CT可見蜂窩影或網(wǎng)狀影，胸膜下弓形線狀影及支氣管擴(kuò)張。其組織學(xué)特點(diǎn)是纖維化區(qū)域內(nèi)多為成熟的膠原纖維束，而活化的成纖維細(xì)胞很少，甚至沒有，這與急性間質(zhì)性肺炎（AIP）的表現(xiàn)正好相反，可以進(jìn)行鑒別。

2、 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

急性間質(zhì)性肺炎（AIP）與ARDS在臨床表現(xiàn)和組織學(xué)上均難以鑒別，往往需要結(jié)合臨床進(jìn)行診斷。ARDS多有原發(fā)病以及明確的病因，如感染、外傷等，通過結(jié)合臨床對(duì)典型病例往往不難診斷。

3、 閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎（BOOP）

發(fā)病較急，進(jìn)展緩慢。X線胸片上雙肺多發(fā)性斑片影在病程中常有明顯的游走現(xiàn)象。胸部CT可見層狀或結(jié)節(jié)狀分布的較強(qiáng)的密度增高區(qū)，不見血管影像，其邊緣區(qū)域有“氣狀征”。病理特點(diǎn)是阻塞性細(xì)支氣管炎，有肉芽組織堵塞于擴(kuò)大的小氣道內(nèi)，有時(shí)延伸至肺泡管；肺泡壁及間隔有以單核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)這些改變多局限于次小葉范圍。影像及病理學(xué)的病變區(qū)和正常區(qū)界限分明，通常不會(huì)與AIP混淆。

4、其他原因引起的彌漫性肺泡損傷（DAD）

急性間質(zhì)性肺炎（AIP）應(yīng)當(dāng)與能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生DAD表現(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別，諸如各種類型的感染、藥物性DAD、吸入有毒氣體等。一般通過詢問病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以進(jìn)行排除。

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