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猩紅熱面容的鑒別診斷具體包括哪些?

2020-08-28 14:51 醫(yī)學教育網
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猩紅熱面容的鑒別診斷具體包括哪些?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

1、癥狀鑒別

(1)充血性左心衰竭面容:

面色蒼白,浮腫,出汗,面部表情痛苦,煩躁,常兼有急劇咳嗽,呼吸困難,咯粉紅色泡沫樣痰。

(2)惡性貧血型:

兩眼瞳孔間隔異常寬,皮膚呈青紫色,身體露出的部位常可看到許多出血斑。

(3)二尖瓣面容:

面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺,常預測為風濕性心臟病、尖瓣狹窄。

(4)肺結核面容:

消瘦,皖白,下午面頰部呈現緋紅色,兩眼閃閃有神,尚伴有潮熱、盜汗、咳嗽、食欲不振等。

(5)風濕性心臟病面容:

臉色黃而浮腫,兩頰紅而帶紫,口唇青紫,形成鮮明的黃、紅、紫(藍)三種色彩,并伴有心悸、呼吸困難等。

(6)肝豆狀核變性面容:

是一種有家族性肝硬化及神經系統(tǒng)的疾病?;颊咔榫w變化無常,時而無端哭泣,時而無故傻笑。平時兩眼呆板,眼珠不轉,涎水,言語不清或失語。

2、疾病鑒別

(1)猩紅熱:

猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。以冬春之季發(fā)病為多,人群普遍易感,但發(fā)病多見于小兒。根據白細胞計數增高,中性粒細胞占80%以上;咽試子、膿液培養(yǎng)可獲得A組鏈球菌;有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸史等,可診斷該病。

(2)猩紅熱樣紅斑:

部分病例和藥物過敏(磺胺類、巴比妥酸鹽、青霉素、水楊酸鹽類等)有關。其次為某些病毒、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等感染后過敏或其毒素的作用所致。猩紅熱樣紅斑為一種急性全身性或限局性發(fā)疹性紅斑,發(fā)病前有發(fā)熱,咽喉痛等前驅癥狀。典型皮疹為細小紅斑,相互融合成片,彌漫性分布,疹后脫屑。皮疹往往突然出現,常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等癥狀。取分泌物或從皮膚創(chuàng)口取材進行培養(yǎng),可分離出金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體。

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