胃癌的診斷原則及鑒別診斷分別是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

診斷原則

就醫(yī)后醫(yī)生會詢問患者病史，評估患者情況，并根據(jù)患者消化系統(tǒng)癥狀，行胃鏡檢查，根據(jù)鏡下結果可初步判斷，若懷疑胃癌，胃鏡下取活檢可定性診斷。同時根據(jù)其他影像學檢查等綜合判斷腫瘤是否有轉移，對患者的病情進行分期診斷。在充分了解疾病的嚴重程度及特點后，醫(yī)生才能制訂出適合患者的治療方案。

鑒別診斷

1、胃良性潰瘍

與胃癌相比較，胃良性潰瘍一般病程較長，曾有典型潰瘍疼痛反復發(fā)作史，抗酸劑治療有效，多不伴有食欲減退。除非合并出血、幽門梗阻等嚴重的合并癥，多無明顯體征，不會出現(xiàn)近期明顯消瘦、貧血、腹部腫塊甚至左鎖骨上窩淋巴結腫大等。更為重要的是X線鋇餐和胃鏡檢查可幫助診斷。

2、胃淋巴瘤

95%以上的胃原發(fā)惡性淋巴瘤為非霍奇金淋巴瘤，常廣泛浸潤胃壁，形成一大片淺潰瘍。以上腹部不適、胃腸道出血及腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。

3、胃腸道間質瘤

腫瘤膨脹性生長，瘤體小時癥狀不明顯，可有上腹不適或類似潰瘍病的消化道癥狀，瘤體較大時可捫及腹部腫塊，常有上消化道出血的表現(xiàn)。

4、胃神經(jīng)內分泌腫瘤

這類腫瘤的特點是能儲存和分泌不同的肽和神經(jīng)胺，其診斷仍以組織學活檢病理為金標準。

5、胃良性腫瘤

按組織來源可分為上皮細胞瘤和間葉組織瘤，前者常見為胃腺瘤，后者以平滑肌瘤常見。一般體積較小，發(fā)展較慢。胃竇和胃體為多發(fā)部位。多無明顯臨床表現(xiàn)，X線鋇餐為圓形或橢圓形的充盈缺損，而非龕影；胃鏡下則表現(xiàn)為黏膜下腫塊。

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