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支氣管擴(kuò)張癥的基本病因包括什么?

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1、支氣管-肺感染

病毒(麻疹和腺病毒等)、細(xì)菌(金黃色葡萄球菌和結(jié)核分枝桿菌等)、真菌(曲霉菌)等各種感染引起支氣管炎和支氣管肺炎,或成人慢性支氣管-肺感染,導(dǎo)致支氣管管壁破壞并黏液高分泌與黏液纖毛清除能力下降,黏液栓形成與氣道阻塞,后者又進(jìn)一步誘發(fā)感染,形成惡性循環(huán),最終導(dǎo)致支氣管管壁破壞和支氣管擴(kuò)張,甚至肺實(shí)質(zhì)破壞。

2、免疫異常

低免疫球蛋白血癥、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或長期服用免疫抑制藥物、人類免疫缺陷病毒感染、慢性淋巴細(xì)胞白血病、肺移植等均可導(dǎo)致機(jī)體免疫缺陷或異常,從而出現(xiàn)呼吸道抵抗力下降,易反復(fù)發(fā)生支氣管-肺感染,從而出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。

3、遺傳因素

如α1-抗胰蛋白酶缺乏、纖毛缺陷(原發(fā)纖毛不動綜合征等)、囊性纖維化等疾病,在病情嚴(yán)重時常合并支氣管擴(kuò)張病變。

4、先天畸形

先天性支氣管和肺部畸形,如支氣管源性囊腫、氣管支氣管軟化、支氣管狹窄、巨大氣管-支氣管癥等均可能導(dǎo)致先天性支氣管擴(kuò)張癥的出現(xiàn)。

5、支氣管外部牽拉作用

肺組織的慢性感染或結(jié)核病灶愈合后的纖維組織牽拉,也可形成支氣管擴(kuò)張。肺結(jié)構(gòu)破壞和支氣管扭曲、變形使得分泌物不易被清除,容易繼發(fā)感染,加重肺臟損害。

6、支氣管阻塞

支氣管因腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫等造成部分阻塞,阻塞部位以下的支氣管內(nèi)壓逐漸增高,造成管腔擴(kuò)張。由于阻塞導(dǎo)致引流不暢,易引起繼發(fā)感染,損害支氣管壁,加重?cái)U(kuò)張。

7、其他

(1)毒性物質(zhì)吸入:氨氣,氯氣和二氧化氮可使氣道直接受損,并改變其結(jié)構(gòu)和功能。

(2)炎性腸疾?。撼R娪诼詽冃越Y(jié)腸炎,腸道的切除可加重肺部疾病,進(jìn)而誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生。

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