- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情潰瘍性結(jié)腸炎的治療方案是怎樣的?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
對于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者,如內(nèi)科治療效果不佳的病例,會考慮手術(shù)治療。
1.內(nèi)科治療
(1)臥床休息和全身支持治療
包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營養(yǎng)狀況,必要時應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。
(2)藥物治療
①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松,但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸,在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價值是肯定的,但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數(shù)不主張長期使用。
③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報(bào)道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用,而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。
④中藥治療腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療,效果比較理想。同時應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。
2.外科治療
有20%~30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征
需急癥手術(shù)的指征有:
①大量、難以控制的出血;
②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者;
③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經(jīng)4~5天治療無改善者;
④由于狹窄引致梗阻;
⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌;
⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會活動和性生活;
⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化,以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;
⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時;
⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對其有效果。
(2)手術(shù)選擇
目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。
①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);
②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);
③控制性回腸造口術(shù);
④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。
目前尚無有效的長期預(yù)防或治療的方法,在現(xiàn)有的四類手術(shù)中,結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。
推薦閱讀:
全科主治高頻考點(diǎn):小兒腹瀉病的考點(diǎn)剖析及習(xí)題匯總
全科主治高頻考點(diǎn):小兒生長發(fā)育考點(diǎn)剖析及習(xí)題匯總
全科主治高頻考點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)考點(diǎn)剖析及習(xí)題匯總
全科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn):淋病、梅毒的考點(diǎn)剖析及習(xí)題匯總
以上內(nèi)容“潰瘍性結(jié)腸炎的治療方案是怎樣的?”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,希望對您有所幫助,還有更多關(guān)于全科主治醫(yī)師考試政策動態(tài)、精煉知識點(diǎn)及備考經(jīng)驗(yàn)都在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),助力你的全科主治醫(yī)師考試備考!
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情