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新生兒生理性黃疸與病理性黃疸鑒別是什么樣的?

新生兒生理性黃疸與病理性黃疸鑒別是什么樣的?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.生理性黃疸:

輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長達(dá)1周以上,特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色,尿中無膽紅素。

(1)黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤黃里透紅。

(2)黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

(3)新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸。

(4)早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2~4周。

2.病理性黃疸:

常有以下特點(diǎn):

①出現(xiàn)早,生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);

②程度重,足月兒大于12.9mg/dl,早產(chǎn)兒大于15mg/dl;

③進(jìn)展快,血清膽紅素每天上升超過5mg/dl;

④持續(xù)時(shí)間長,或退而復(fù)現(xiàn)。

(1)黃疸程度除面部、軀干外,還可累及四肢及手、足心均黃。

(2)黃疸顏色未結(jié)合膽紅素升高為主,呈桔黃或金黃色;結(jié)合膽紅素升高為主,呈暗綠色或陰黃。

(3)伴隨表現(xiàn)溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大,大便色發(fā)白,尿色黃。

(4)全身癥狀重癥黃疸時(shí)可發(fā)生,表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低,繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

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