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尿路感染可累及泌尿系的多個(gè)部位,其中上尿路感染主要為腎盂腎炎(有及急、慢性之分),下尿路感染主要為膀胱炎。
1、膀胱炎
占尿路感染的60%以上,分為急性單純性膀胱炎和反復(fù)發(fā)作性膀胱炎。
(1)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。
(2)可有恥骨上方疼痛或壓痛,部分病人出現(xiàn)排尿困難。
(3)尿液常渾濁,約30%可出現(xiàn)血尿。
(4)一般無全身感染癥狀。
2、急性腎盂腎炎
患者起病較急,患者臨床表現(xiàn)與感染的程度有關(guān)??砂l(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見。
(1)全身癥狀:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等,體溫多在38℃以上。
(2)泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。部分患者泌尿系統(tǒng)癥狀不典型、不明顯。
(3)腰痛:腰痛程度不一,多為鈍痛或酸痛。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)助脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。
3、慢性腎盂腎炎
患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜,全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型。
(1)一半以上患者可有急性腎盂腎炎史,可伴不同程度的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛。
(2)腎小管功能受損表現(xiàn),如夜尿增多、低比重尿等。
(3)部分患者病情持續(xù)進(jìn)展,可發(fā)展為慢性腎衰竭。
4、無癥狀細(xì)菌尿
患者有真性菌尿,而無尿路感染的癥狀,病人可長期無癥狀,尿常規(guī)可無明顯異?;虬准?xì)胞增加,但尿培養(yǎng)有真性菌尿。
5、復(fù)雜性尿路感染
病人的臨床表現(xiàn)可為多樣,從輕度的泌尿系統(tǒng)癥狀,到膀胱炎、腎盂腎炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致菌血癥、敗血癥。
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