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心臟性猝死的臨床過(guò)程分期是什么樣的?

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1.前驅(qū)期

在心臟性猝死前的數(shù)天或數(shù)周,甚至數(shù)月可出現(xiàn)胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續(xù)性心絞痛心律失常、心衰等癥狀,但有些患者亦可無(wú)前驅(qū)癥狀,瞬即發(fā)生心臟驟停。

2.終末事件期的表現(xiàn)

由于猝死原因不同,終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異。典型的表現(xiàn)包括:嚴(yán)重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。若心臟驟停瞬間發(fā)生,事先無(wú)預(yù)兆,則絕大部分是心源性。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變,其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見(jiàn)。因室顫猝死的患者,常先有室性心動(dòng)過(guò)速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。

3.心臟驟停期

心臟驟停的癥狀和體征如下:①突然的意識(shí)喪失?;虺榇?、可伴有驚厥。②大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失,脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。③聽診心音消失。④嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺。⑤瞳孔散大。

4.生物學(xué)死亡期

心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。

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