消化性潰瘍的診斷要點(diǎn)都包括什么？這個(gè)知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.臨床表現(xiàn)

上腹痛：慢性、周期性、節(jié)律性

節(jié)律性：胃潰瘍（進(jìn)食－－疼痛－－緩解），餐后痛（1小時(shí)）

十二指腸潰瘍（疼痛－－－進(jìn)食－－緩解），饑餓痛（餐后2小時(shí)）、空腹痛、夜間痛

2.特殊類型

（1）球后潰瘍：十二指腸乳頭近端，易并發(fā)出血。

（2）幽門管潰瘍：易梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的潰瘍癥狀。

（3）無癥狀性潰瘍：發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。

（4）老年人消化性潰瘍：GU的部位較高，并發(fā)癥較多。

（5）復(fù)合性潰瘍：胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生潰瘍

3.并發(fā)癥

出血：最常見（胃小彎、球部后壁），嘔血、黑便

穿孔：多發(fā)生于十二指腸前壁，而引起急性腹膜炎。

后壁穿孔與鄰近組織或 器官發(fā)生粘連而引起局限性腹膜炎。

幽門梗阻：嘔吐，發(fā)酵、酸臭味隔夜宿食，

重則可有失水和低氯低鉀性堿中毒

振水音、胃蠕動(dòng)波

癌變：胃潰瘍，胃角潰瘍最易癌變

節(jié)律性改變、抑酸劑無效、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性

確診：胃鏡活檢

4.輔助檢查

（1）幽門螺桿菌檢測：

侵入性——快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查

非侵入性——13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)及血清學(xué)試驗(yàn)等。

（2）血清胃泌素測定：懷疑有胃泌素瘤時(shí)，應(yīng)作此項(xiàng)檢查

（3）X線鋇餐檢查：龕影是潰瘍的直接征象，是診斷本病的可靠依據(jù)。

局部痙攣、激惹和十二指腸球畸形為潰瘍的間接征象。

（4）內(nèi)鏡檢查：確診方法

5.鑒別診斷

（1）胃泌素瘤：若有頑固性、多發(fā)性、易出現(xiàn)并發(fā)癥的難治性潰瘍者，應(yīng)警惕胃泌素瘤，測血清胃泌素可確診

（2）癌性潰瘍：活檢作病理檢查可確診

（3）慢性膽囊炎和膽石癥：對不典型的病人，需借助B超聲檢查

（4）功能消化不良：對于癥狀酷似消化性潰瘍者，應(yīng)作內(nèi)鏡檢查

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