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慢性阻塞性肺疾病的基本病因包括哪些因素?

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1、環(huán)境因素

(1)吸煙:吸煙可以從多個(gè)環(huán)節(jié)上促進(jìn)慢阻肺的發(fā)病,如能使支氣管上皮纖毛變短,排列不規(guī)則,使纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙,降低氣道局部的抵抗力;可以削弱肺泡吞噬細(xì)胞的吞噬功能;還可以引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。

(2)吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì):煤礦工人、開鑿硬巖石的工人、隧道施工工人和水泥生產(chǎn)工人的FEV1年下降率因其職業(yè)粉塵的接觸而增大,粉塵接觸對(duì)粉塵接觸工人肺功能的影響超過吸煙者;吸人煙塵、刺激性氣體某些顆粒性物質(zhì)、棉塵和其他有機(jī)粉塵等也可以促進(jìn)慢阻肺的發(fā)病。

(3)空氣污染:長(zhǎng)期生活在室外空氣受到污染的區(qū)域可能是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病。對(duì)于已經(jīng)患有慢阻肺的患者,嚴(yán)重的城市空氣污染可以使病情加重。

(4)生物燃料:在廚房通風(fēng)條件不好的情況下,使用木柴、農(nóng)作物秸稈以及煤等生物燃料作為生活燃料,可以增加慢阻肺的患病風(fēng)險(xiǎn)。

(5)呼吸道感染:對(duì)于已經(jīng)罹患慢阻肺者,呼吸道感染是導(dǎo)致疾病急性發(fā)作的一個(gè)重要因素,可以加劇病情進(jìn)展。但是,目前尚不清楚感染是否可以直接導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病。

(6)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位:社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群發(fā)生慢阻肺的概率較大,可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養(yǎng)較差以及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)。

2、個(gè)體易患因素

(1)遺傳因素:流行病學(xué)研究結(jié)果提示慢阻肺易患性與基因有關(guān),如α1-抗胰蛋白酶缺乏可以增加慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

(2)氣道高反應(yīng)性:氣道反應(yīng)性增高者其慢阻肺的發(fā)病率也明顯增高,二者關(guān)系密切。

(3)肺臟發(fā)育、生長(zhǎng)不良:在懷孕期新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路闻K發(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體在成人后容易患慢阻肺。

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