母嬰血型不合溶血病的診斷依據是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1、Rh溶血病產前診斷

（1）妊娠史和輸血史：注意既往妊娠有無流產和新生兒黃疸等。即使既往僅有一次輸血史，初次妊娠即可發(fā)生嚴重Rh溶血病。

（2）孕婦及其丈夫Rh血型鑒定：如孕婦為Rh陰性，應于16～20周后以Rh陽性對照紅細胞及其丈夫紅細胞檢查孕婦血清中有無IgG型抗體及其效價，并每隔數周檢測一次。孕婦血清中出現IgG型抗體可協助診斷。

（3）羊水膽紅素測定：根據需要可做羊水膽紅素測定，羊水膽紅素升高可協助診斷。

2、Rh溶血病出生后診斷

（1）病史：既往妊娠有流產史或新生兒黃疸史，或有Rh陽性輸血史。

（2）臨床表現：新生兒有不同程度貧血、黃疸和肝脾腫大，甚至發(fā)生膽紅素腦病。

（3）血型鑒定：母親為Rh陰性，子女為Rh陽性，父親為Rh陽性。

（4）免疫學檢查：新生兒直接Coombs試驗陽性。

3、ABO溶血病出生后診斷

（1）既往史：母親既往有不明原因流產史、死產史或嚴重新生兒黃疸史。

（2）臨床表現：新生兒有不同程度貧血、黃疸和肝脾腫大，甚至發(fā)生膽紅素腦病。

（3）血型鑒定：絕大多數母親為O型，子女為A型或B型。

（4）血清膽紅素水平升高：臍血血清膽紅素＞40mg/L提示溶血嚴重，50～150mg/L時核黃疸發(fā)生率約3.3%，151～300mg/L時發(fā)生率為18%，＞300mg/L時發(fā)生率約50%。

（5）免疫學檢查：新生兒抗體釋放試驗、改良間接Coombs試驗陽性。

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