胸膜病變的鑒別診斷都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、氣胸

急性起病，見于瘦長(zhǎng)體型的青壯年或者有肺或胸膜基礎(chǔ)疾病者。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難和刺激性干咳。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、呼吸音減弱、語(yǔ)音震顫減弱、叩診呈鼓音，左側(cè)氣胸可有Hamman征，大量氣胸時(shí)有氣管和縱隔向健側(cè)移位。X線檢查表現(xiàn)為無(wú)肺紋理的均勻透亮的胸膜腔積氣帶，內(nèi)側(cè)為成凸弧形的線狀肺壓縮邊緣。

2、胸腔積液

胸腔積液可原發(fā)于胸膜疾病，也可繼發(fā)于全身其他系統(tǒng)疾病。少量胸腔積液時(shí)癥狀可不明顯，最常見的癥狀為胸痛，吸氣時(shí)加重，隨著胸腔積液的增多，胸痛緩解，漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，隨著積液的增多而加重。少量胸腔積液時(shí)胸部可無(wú)明顯體征，中等量積液時(shí)患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、呼吸音減弱、語(yǔ)音震顫減弱、叩診呈實(shí)音或濁音，大量胸腔積液時(shí)可有氣管向健側(cè)移位。少量（＜500ml）胸腔積液胸部X線表現(xiàn)為肋膈角變鈍；中等量積液表現(xiàn)為中下肺野呈均勻致密影，上緣略呈凹的弧形，外緣升高，肋膈角消失；大量積液（＞1500ml）時(shí)，患側(cè)大部為致密陰影，肺尖尚透亮，縱隔推向健側(cè)，如果縱隔不移向健側(cè)，多數(shù)為惡性胸腔積液。超聲檢查顯示靠近胸壁的液性暗區(qū)；胸腔積液的常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)檢查有助于病因診斷。

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