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1、消化不良(腔內(nèi)原因)
(1)胰酶缺乏或失活
①胰腺功能不足:慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊性纖維化、原發(fā)性胰腺萎縮等病可導致體內(nèi)胰酶的缺乏或失活,可導致消化不良。
②胃酸過多導致胰脂肪酶失活:胃泌素瘤可導致胃酸分泌過多從而引起胰脂肪酶失活。
(2)膽鹽缺乏影響混合微膠粒形成
①膽鹽合成減少:嚴重慢性肝細胞疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等,導致膽鹽合成減少。
②腸肝循環(huán)受阻:常見情況有遠段回腸切除、局限性回腸炎、膽道梗阻或膽汁性肝硬化。
③膽鹽分解:由于腸道淤滯導致小腸細菌過度生長引起膽鹽分解。
④膽鹽與藥物結(jié)合:新霉素、秋水仙堿、碳酸燕等能與膽鹽結(jié)合的藥物。
(3)食物和膽汁、胰液混合不充分:常見于胃空腸吻合術(shù)后。
(4)腸刷狀緣酶缺陷:雙糖酶缺乏、乳糖酶缺乏、蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏、海藻糖酶缺乏會引起蛋白質(zhì)的消化異常。
2、黏膜異常(吸收不良)
(1)黏膜表面面積減少
大段腸切除、胃結(jié)腸腸瘺、小腸-結(jié)腸瘺等。
(2)黏膜損害
乳糜瀉、熱帶性脂肪瀉、寄生蟲病、腎上腺皮質(zhì)功能性病變、原發(fā)性免疫缺陷病、選擇性IgA缺乏癥。
(3)黏膜轉(zhuǎn)運障礙
無β-脂蛋白癥、內(nèi)因子或者某些載體缺陷導致維生素B2和葉酸轉(zhuǎn)運障礙。
(4)小腸壁浸潤性病變或損傷:惠普爾病、克羅恩病、小腸結(jié)核、淋巴瘤、嗜酸細胞細胞性腸炎等。
3、淋巴或血流障礙
(1)淋巴系統(tǒng)發(fā)育畸形
小腸淋巴管擴張、先天性淋巴水腫。
(2)淋巴管阻塞
淋巴瘤、腸源性脂肪代謝障礙、結(jié)核。
(3)腸系膜血運障礙
腸系膜動脈硬化或動脈炎。
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