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高血壓病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病,分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩種。
慢性高血壓病患者中,眼底病變發(fā)生率與病程長短和血壓增高程度密切相關(guān)。高血壓病可累及眼底視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜和視乳頭組織,引起高血壓視網(wǎng)膜病變、高血壓脈絡(luò)膜病變和高血壓視神經(jīng)病變。
高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級(jí)
第1級(jí)為血管收縮期:視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍變細(xì),管徑均勻,無限局性縮窄。
第2級(jí)為硬化期:有明顯的小動(dòng)脈狹窄及局部管徑不規(guī)則。
第3級(jí)為滲出期:彌漫性小動(dòng)脈狹窄及局部管徑不規(guī)則,合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絮斑。
第4級(jí)為并發(fā)癥期:在第3級(jí)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視乳頭水腫和視網(wǎng)膜水腫。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分為四級(jí)
第1級(jí):視網(wǎng)膜小動(dòng)脈輕度變細(xì),反光帶增寬,無或有輕度動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
第2級(jí):較明顯的小動(dòng)脈變窄和反光帶增寬,較明顯的動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
第3級(jí):小動(dòng)脈呈銅絲狀,明顯的動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
第4級(jí):小動(dòng)脈呈銀絲狀,嚴(yán)重的動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。
高血壓脈絡(luò)膜病變:多見于急進(jìn)型高血壓病患者,血壓急劇升高導(dǎo)致脈絡(luò)膜毛細(xì)血管受損,眼底鏡下可見視網(wǎng)膜下黃白色斑點(diǎn)狀滲出(脈絡(luò)膜缺血),嚴(yán)重者可引起局部漿液性視網(wǎng)膜脫離。
高血壓視神經(jīng)病變:多見于急進(jìn)型(惡性)高血壓病患者,表現(xiàn)為視乳頭水腫,邊界不清,久之可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。
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