暈厥的診斷依據(jù)具體包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、病史

暈厥發(fā)作前多有明顯誘因，如疼痛、恐懼、情緒緊張、空氣污濁、疲勞；排尿、咳嗽、精神刺激、用藥、失血；頸動(dòng)脈受刺激、頸動(dòng)脈硬化或其鄰近部位病變、衣領(lǐng)過(guò)緊；心臟疾患，如房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟瓣膜病、心肌梗塞病史等。

2、臨床表現(xiàn)

暈厥的起病形式、發(fā)作時(shí)的體位、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及患者體征，對(duì)于發(fā)病原因有著一定的提示意義。

（1）起病形式：如果開始幾秒鐘后有暈厥發(fā)作，應(yīng)考慮頸動(dòng)脈竇過(guò)敏、體位性低血壓、突發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯；若幾分鐘后暈厥，則應(yīng)考慮通氣過(guò)度綜合征或低血壓；于用力期間或之后發(fā)生暈厥，則提示主動(dòng)脈狹窄或突發(fā)性肥大性主動(dòng)脈瓣下狹窄，老年人則可能為體位性低血壓，用力性暈厥偶見于主動(dòng)脈狹窄和嚴(yán)重的腦動(dòng)脈閉塞。

（2）發(fā)作時(shí)體位：血壓下降（包括頸動(dòng)脈竇過(guò)敏）和伴異位心動(dòng)過(guò)速的暈厥常發(fā)生于坐或立位。體位性低血壓常由臥到站位后不久發(fā)生。

（3）發(fā)作持續(xù)時(shí)間：歷時(shí)幾秒到幾分鐘的可能為頸動(dòng)脈竇過(guò)敏或體位性暈厥。歷時(shí)幾分鐘到1小時(shí)者提示低血糖或通氣過(guò)度綜合征。

（4）伴隨癥狀：異位心動(dòng)過(guò)速或低血糖性暈厥常伴心悸。通氣過(guò)度綜合征常伴手和面部麻木、刺痛。心臟傳導(dǎo)阻滯、心室停搏或顫動(dòng)的暈厥期間，常有真性抽搐。

（5）體征：由心臟功能障礙致腦血流減少而產(chǎn)生暈厥時(shí)，常伴蒼白和紫紺。若主要為腦循環(huán)障礙，則患者可能出現(xiàn)顏面潮紅、呼吸慢，且有鼾聲。異位心律者發(fā)生暈厥，心率在150次/分以上；完全性心臟阻滯在暈厥發(fā)生期間，心率在40次/分以下。

3、輔助檢查

心電圖、超聲心動(dòng)圖、血壓體位試驗(yàn)、顱腦CT及磁共振及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等有助于病因的診斷和鑒別診斷。

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