老年人心血管系統(tǒng)藥物硝酸酯類的不良反應(yīng)及其注意事項(xiàng)是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1）硝酸酯類產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制：

老年人多長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用硝酸酯類藥物。該類藥可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)巰基耗竭，因此出現(xiàn)耐藥性。也有學(xué)者認(rèn)為，用硝酸酯擴(kuò)血管后，使體內(nèi)兒茶酚胺反饋性分泌增多，血漿腎素和血管緊張素系統(tǒng)活化，從而使血管收縮，抵消了硝酸酯類擴(kuò)張血管的作用。還有研究證明，應(yīng)用硝酸甘油治療，改變了血管通透性,使血管外液易于移人血管內(nèi)，使血液稀釋和血漿容量增加，因而抵消了硝酸酯類治療心絞痛和慢性心衰的作用。

2）反跳現(xiàn)象：

長(zhǎng)期使用硝酸酯類藥物的患者，可產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性，若突然停藥可引起冠狀動(dòng)脈痙攣、劇烈心絞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。因此，長(zhǎng)期使用硝酸酯類藥物的患者，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。對(duì)硝酸酯類有依賴性的患者往往同時(shí)伴有耐藥性。

3）零時(shí)效應(yīng)：

多發(fā)生在采用長(zhǎng)間歇用藥方案的患者，即在用藥末期，體內(nèi)藥物濃度很低，擴(kuò)冠作用減弱，長(zhǎng)時(shí)間心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛或心功能不全。

4）預(yù)防耐藥性的措施：

調(diào)整給藥次數(shù)和時(shí)間；補(bǔ)充巰基，如甲硫氨酸、N-乙酰半胱氨酸（痰易凈）；與其他非硝酸酯類擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物（如ACEI類藥物）合用或交替使用。

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