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本病缺乏典型表現(xiàn),軀體癥狀常常超過精神癥狀,要重視病史收集和臨床癥狀的深入觀察。
1.情緒低落或抑郁為首 發(fā)癥狀,表現(xiàn)為悲觀失望,喪失生活興趣,淡漠退縮或焦慮不安,感到孤獨(dú)、厭世,嚴(yán)重者有自殺企圖或自殺行為。
2.表現(xiàn)少言寡語、反應(yīng)遲鈍,注意力、記憶力下降,對(duì)答緩慢,無自信,甚者有自責(zé)自罪感。
3.軀體主訴和自主神經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為軀體無名疼痛、食欲不振、睡眠障礙、腹部不適、胃脹、便秘、出汗、口干等。
本病需要與腦器質(zhì)性疾病引起的癡呆相鑒別,如阿爾茨海默病,起病緩慢,以癡呆為主,伴有高級(jí)皮層功能的缺損,如失語和書寫不能等癥狀,抑郁情緒可有可無,抗抑郁治療無效;血管性癡呆,由多發(fā)性腦梗死引起,除癡呆外可伴有肢體癱瘓、感覺障礙,改善腦循環(huán)可使癥狀緩解。但腦梗死后亦可引起抑郁。
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