嘔血和黑糞的診斷依據(jù)都包括什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、上腹疼痛

有慢性周期性節(jié)律性上腹疼痛史，提示出血最大可能來自胃、十二指腸潰瘍。潰瘍病出血大都發(fā)生于潰瘍活動(dòng)期，多見于冬春季節(jié)，出血后上腹疼痛緩解。上腹痛持續(xù)不愈，或呈進(jìn)行性發(fā)展而無明顯節(jié)律性者，或開始有規(guī)律以后規(guī)律消失者，應(yīng)考慮胃癌或潰瘍病惡性變。有慢性肝病史或長(zhǎng)期飲酒史，血吸蟲病史，且大量嘔血黑便不伴有腹痛或腹部不適者多應(yīng)考慮食管、胃底靜脈曲張破裂出血。右上腹劇烈絞痛伴嘔血、黑便有利于膽道出血的診斷。

2、服藥及飲酒史

嘔血黑便之前有服用乙酰水楊酸、酒精、吲哚美辛、皮質(zhì)激素者多見于急性胃黏膜病變引起的出血。酗酒或劇烈嘔吐后引起大量嘔血者，應(yīng)想到食管賁門黏膜撕裂傷所致。如有誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他有腐蝕性的液體者，應(yīng)想到急性腐蝕性食管炎、胃炎出血之可能。

3、胃手術(shù)史

做過胃大部切除術(shù)或食管手術(shù)者，應(yīng)考慮出血來自吻合口潰瘍、吻合口炎、膽汁反流性殘胃炎或癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)。

4、吞咽困難

吞咽困難伴有嘔血黑便者一般見于晚期食管或賁門的腫瘤。

5、全身出血傾向

嘔血黑便同時(shí)伴有皮膚黏膜等有出血傾向者，應(yīng)考慮白血病、血小板減少性紫癜、血友病等。有全身出血傾向伴有發(fā)熱者，應(yīng)想到流行性出血熱、鉤端螺旋體病、結(jié)締組織疾病等。

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