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水腫的臨床表現(xiàn)與水腫的分布范圍、嚴重程度以及受累的組織或器官有關(guān)。
1、水腫的一般表現(xiàn)
全身性水腫時體重增加,水腫時體重的變化較敏感,可較好的反映細胞外液的變化。因此,動態(tài)地測量體重的變化是觀察和診斷水腫消長的最有價值的指標(biāo),它比臨床上觀察皮膚凹陷體征要敏感得多。水腫時還可出現(xiàn)受累部位活動受限和穿鞋、穿衣感覺脹緊等。
2、水腫的特殊表現(xiàn)
心源性水腫時水腫首先出現(xiàn)在身體的低垂部位,如站立時下肢尤其是足踝部最早出現(xiàn)水腫且明顯,而在臥位時以骶骨部和臀部最明顯。其發(fā)生機制主要與重力作用有關(guān),毛細血管靜水壓易受重力的影響,距心臟水平面向下垂直距離越遠的部位,外周靜脈壓和毛細血管靜水壓越高,越有利于組織間液積聚。腎源性水腫時水腫先出現(xiàn)在面部,眼部尤其明顯。
3、水腫時的皮膚表現(xiàn)
皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要特征。當(dāng)皮下組織有過多的液體積聚時,可出現(xiàn)皮膚腫脹、皺紋變淺和彈性差等,這時用手指按壓骨骼突出處時可留下凹陷,稱為凹陷性水腫,又稱為顯性水腫。出現(xiàn)凹陷性水腫說明水腫已經(jīng)比較嚴重。
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