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1、等待觀察。
(1)當(dāng)患者因前列腺增生致急性尿潴留就診時,可先行導(dǎo)尿術(shù),保留尿管1周左右拔除。
急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時,采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法,吸出尿液,可暫時緩解病人痛苦。應(yīng)間歇緩慢放出尿液,避免快速排空膀胱,內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。
(2)前列腺增生致慢性尿潴留常繼發(fā)上尿路擴張、腎積水、腎功能損害,應(yīng)先行膀胱尿液引流,恢復(fù)腎功能后進一步治療。
(3)前列腺增生常出現(xiàn)前列腺出血,出現(xiàn)大出血可致膀胱血塊填塞,需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院急診手術(shù)治療。
(4)前列腺增生常因殘余尿量過多引起泌尿系感染,需在引流尿液的情況下行抗感染治療。
(5)老年男性出現(xiàn)膀胱結(jié)石多由前列腺增生引起的排尿梗阻所致,需同時治療。
2、輕度梗阻或不能耐受手術(shù)-----藥物治療
①α受體阻滯劑:可降低平滑肌張力,減少尿道阻力,改善排尿功能。常用:特拉唑嗪、哌唑嗪和酚芐明。
②5α還原酶抑制劑:可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量。
3.手術(shù):梗阻嚴重、伴有并發(fā)癥的患者,以及殘余尿量超過50ml或最大尿流率小于10ml/s,癥狀明顯而藥物治療效果不好,身體狀況能耐受手術(shù)者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
手術(shù)包括經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TURP)和恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。
切除前列腺增生的部分(即移行帶)并非整個前列腺。前列腺增生較輕時可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)——TURP。
4.其他療法
可采用經(jīng)尿道激光治療、熱療及尿道網(wǎng)狀支架放置術(shù)。
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