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痛痹型痹證的施治要點(diǎn)是什么?

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1.癥狀

肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減,遇寒痛增,關(guān)節(jié)不可屈伸,局部皮色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。

2.癥候分析

風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò),而以寒邪偏盛,寒為陰邪,其性凝滯,故痛有定處,疼痛較劇。得熱則氣血較為流暢,故其痛減,遇寒則血益凝澀,故痛更劇。寒屬陰邪,故局部不紅,觸之不熱。苔薄白亦屬寒。脈弦緊為屬痛屬寒之征。

3.治法

溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕。

4.方藥治療

烏頭湯。

方中以制川烏、麻黃溫經(jīng)散寒,宣痹止痛;芍藥、甘草緩急止痛;黃芪益氣固表,并能利血通痹;蜂蜜甘緩,益血養(yǎng)筋,制烏頭燥熱之毒??蛇x加羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、威靈仙等祛風(fēng)除濕。加姜黃、當(dāng)歸活血通絡(luò)。寒甚者可加制附片、桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒。

或予驗(yàn)方溫經(jīng)通痹湯,方以附子、干姜、炒川椒溫陽以祛寒;烏梢蛇、蜂房、土鱉蟲活絡(luò)通經(jīng);當(dāng)歸、丹參人血和營,活血通絡(luò);稀薟草、羌活祛風(fēng)除濕,共奏散寒通絡(luò),宜痹止痛之功。

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