急性胃炎的相關知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

【考點精講】

任何原因引起的胃黏膜炎癥統(tǒng)稱胃炎，常伴有上皮損傷和細胞再生。按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎為急性病程，臨床上常表現(xiàn)為上腹部癥狀。內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等。病變組織學特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤。

1.病因：

急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。目前已知有：①感染；②藥物；③應激；④乙醇；⑤變質(zhì)、粗糙和刺激性食物；⑥腐蝕性物質(zhì)；⑦十二指腸液反流至胃內(nèi)；⑧缺血；⑨放射；⑩機械創(chuàng)傷等。

2.發(fā)病機制：

病因多樣、復雜。常見于胃黏膜缺血、防御能力下降和胃酸反流、H+回滲進入黏膜為主要的發(fā)病機制。例如：非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，可直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生。

3.臨床表現(xiàn)：

1）大多數(shù)無癥狀，僅少數(shù)有消化不良的表現(xiàn)。

2）上腹不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重者可伴有發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、休克等癥狀。

3）上消化道出血可以嘔血和（或）黑便為首發(fā)癥狀。

4）體征可無特殊體征，上腹部壓痛是常見體征。

5）胃鏡檢查一般應在出血后48小時內(nèi)進行，可見到以多發(fā)糜爛、出血為特征的急性胃黏膜損傷。

6）病史多數(shù)病因明確，如飲食不潔史、服藥史及嚴重應激狀態(tài)。

4.治療

（1）對癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對癥處理，可緩解疼痛，避免服用對胃黏膜有刺激性的藥物。若為細菌感染所致，應給予抗感染治療。

（2）常規(guī)給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，降低胃內(nèi)酸度。

（3）可用具有黏膜保護作用的藥物，加強胃黏膜的防御機制。

（4）合理飲食，避免進食對胃黏膜有刺激性食物，減輕胃的負擔。

（5）對出血明顯者應補充血容量、糾正休克或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

【進階攻略】

此部分內(nèi)容主要考查A1型題，重點考查的部分是病因。

【易錯易混辨析】

兩個特殊的急性應激性胃炎：

Curling潰瘍--燒傷所致；

Cushing潰瘍--中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性糜爛性胃炎的確診應主要依據(jù)

A.X線胃腸鋇餐檢查

B.胃液分析

C.上消化道出血的臨床表現(xiàn)

D.急診胃鏡檢查

E.腹部B超

2.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為

A.上腹痛

B.嘔吐

C.嘔血、黑便

D.可以無表現(xiàn)

E.惡心

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【解析】急性糜爛性胃炎確診依賴急診胃鏡檢查。內(nèi)鏡可見以彌漫分布的多發(fā)性糜爛、出血和淺表性潰瘍?yōu)樘卣鞯奈葛つげ∽?。故選D。

2.C

【答案解析】由藥物和應激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

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