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1.前驅(qū)期
在心臟性猝死前的數(shù)天或數(shù)周,甚至數(shù)月可出現(xiàn)胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續(xù)性心絞痛、心律失常、心衰等癥狀,但有些患者亦可無前驅(qū)癥狀,瞬即發(fā)生心臟驟停。
2.終末事件期的表現(xiàn)
由于猝死原因不同,終末事件期的臨床表現(xiàn)也各異。典型的表現(xiàn)包括:嚴(yán)重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。若心臟驟停瞬間發(fā)生,事先無預(yù)兆,則絕大部分是心源性。在猝死前數(shù)小時或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性異位搏動增加最為常見。因室顫猝死的患者,常先有室性心動過速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。
3.心臟驟停期
心臟驟停的癥狀和體征如下:①突然的意識喪失?;虺榇?、可伴有驚厥。②大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失,脈搏捫不到,血壓測不出。③聽診心音消失。④嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺。⑤瞳孔散大。
4.生物學(xué)死亡期
心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。
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