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詳情急性腎衰竭的診斷要點(diǎn)內(nèi)容是什么?這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
1.在短期內(nèi)腎小球?yàn)V過率下降至50%以下,血尿素氮、肌酐迅速上升,少尿或無尿,可診斷為ARF。
2.B超檢查腎、尿路及前列腺??纱_定有無尿路梗阻,若有梗阻,此ARF即為腎后性急性腎衰(梗阻性腎衰)。
3.腎前性ARF與ATN的鑒別
在補(bǔ)液、擴(kuò)容或控制心衰、糾正心律紊亂后尿量增多者多為腎前性ARF;尿量仍不增多者為ATN。
鑒別有困難時可用尿液診斷指標(biāo)。
腎前性ARF及ATN的尿液診斷指標(biāo)
診斷標(biāo)準(zhǔn) | 腎前性ARF | ATN |
尿比重 | >1.018 | <1.015 |
尿滲透壓(mmol/L) | >500 | <350 |
尿鈉濃度(mmol/L) | <20 | >20 |
血尿素氮/血肌酐 | >20 | <20 |
腎衰指數(shù) | <1 | >1 |
濾過納分?jǐn)?shù) | <1 | >1 |
尿沉渣 | 透明管型 | 棕色顆粒管型 |
4.ARF與CRF的鑒別
短期內(nèi)Ccr突然下降,Hb>100g/L或正常,B超檢查腎臟正?;蛟龃?、腎皮質(zhì)厚度正常,支持ARF;
腎性貧血者,特別是Hb<60g/L,腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng),皮質(zhì)變薄,腎臟縮小者,支持CRF;
鑒別困難者可腎活檢。
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