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再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有什么?

再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查有什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

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1、血常規(guī)

可以幫助了解血液中各種細(xì)胞的成分比例變化,正常情況下,紅、白細(xì)胞和血小板水平在一定數(shù)值范圍內(nèi)。當(dāng)這幾種細(xì)胞水平都很低時(shí),表示可能患病。SAA呈重度全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板數(shù)值均大幅度減少,淋巴細(xì)胞比例明顯增高;NSAA也呈全血細(xì)胞減少,但比SAA程度輕。

2、多部位骨髓穿刺

可幫助了解造血細(xì)胞增生程度,粒、紅、淋巴系細(xì)胞形態(tài)和階段百分比,巨核細(xì)胞數(shù)目和形態(tài),小粒造血細(xì)胞面積以及是否有異常細(xì)胞等。在該過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)從患者至少兩個(gè)部位(髂骨和胸骨)進(jìn)行穿刺,抽取骨髓液,然后進(jìn)行骨髓涂片分析。

3、骨髓活檢

可以評(píng)估骨髓增生程度、各系細(xì)胞比例、骨髓小粒情況等。在該過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)從患者髂骨內(nèi)取少量骨髓組織,然后在顯微鏡下觀察。SAA多部位骨髓增生重度減低,粒、紅系及巨核細(xì)胞與非造血細(xì)胞的比值大幅度減少,骨髓小粒空虛;NSAA多部位骨髓增生減低,可見較多脂肪滴,造血細(xì)胞與非造血細(xì)胞比值減少程度較輕,多數(shù)骨髓小??仗摗?/p>

4、發(fā)病機(jī)制檢查

CD4+細(xì)胞/CD8+細(xì)胞比值減低,Th1/Th2型細(xì)胞比值增高,CD8+T抑制細(xì)胞和γδTCR+T細(xì)胞比例增高,血清IL-2、IFN-γ、TNF水平增高;骨髓細(xì)胞染色體核型正常,鐵染色示貯鐵增多,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。溶血檢查為陰性。

5、其他相關(guān)檢查

醫(yī)生還可能檢查患者的肝、腎、甲狀腺功能、其他生化以及病毒學(xué)(例如肝炎病毒等);檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12水平,以排除其他類型貧血;還可能進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)及細(xì)胞遺傳學(xué)檢查來(lái)判斷病情及查明原因。

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