關(guān)注睡眠健康！快來了解睡眠障礙的病因、臨床表現(xiàn)及治療！這個知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

睡眠障礙（somnipathy）系指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙。臨床上能引起睡眠障礙的原因很多，包括精神因素、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物因素、生活習(xí)慣、年齡因素等。患者常表現(xiàn)為睡眠量過多或失眠兩種形式，有時(shí)可能還會伴有多夢、頭暈、乏力、夢游、說夢話等癥狀。

基本病因

1、精神因素

如應(yīng)激事件導(dǎo)致的精神創(chuàng)傷等，由生活和工作中的各種不愉快事件導(dǎo)致煩躁、焦慮、興奮、憤怒等情緒，均可引起睡眠問題。

2、環(huán)境因素

若生活的環(huán)境較差，如生活在過于擁擠、潮濕的環(huán)境，或是所處環(huán)境空氣污染較為嚴(yán)重、蚊蟲較多等，均不利于患者的睡眠。

3、軀體疾病

大部分軀體疾病會引起患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的癥狀。

4、藥物因素

若長期服用某些藥物也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。

5、生活習(xí)慣

某些人因?yàn)楣ぷ骰蚱渌蛎刻焖叩臅r(shí)間不規(guī)律，或有飲用咖啡、濃茶或吸煙的不良習(xí)慣，均會對患者的睡眠造成一定影響。

6、年齡因素

失眠與年齡也有一定的關(guān)系，許多人會隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況。

典型癥狀

1、睡眠量過多或失眠

（1）睡眠時(shí)間過長：如因各種腦部疾病或內(nèi)分泌障礙引起的嗜睡或昏睡；或是腦部器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為短時(shí)間的不可抗拒的睡眠發(fā)作，可伴有猝然昏倒或睡眠幻覺。

（2）失眠：包括入睡困難（臥床30分鐘沒有入睡）、易醒、頻繁覺醒（每夜超過2次）、多夢、早醒或醒后再次入睡超過30分鐘，總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)。同時(shí)伴有多夢、醒后有頭昏，乏力等不適癥狀。

2、睡眠中的發(fā)作性異常

患者在睡眠中會出現(xiàn)一些異常的行為，如夢游、說夢話、夜驚（在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、出汗、定向錯亂或出現(xiàn)幻覺）、做噩夢、磨牙、肌肉或肢體不自主跳動等。

治療原則

睡眠障礙的治療主要在于改善患者的癥狀，包括藥物治療和其他治療。

藥物治療

1、苯二氮卓類受體拮抗劑

苯二氮卓類藥物是目前應(yīng)用最為廣泛的安眠藥，此類藥物可以縮短入睡時(shí)間、減少覺醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，是安全性、耐受性較好的安眠藥。缺點(diǎn)是容易形成藥物依賴、停藥反跳和記憶力下降等，但一般短期內(nèi)不會形成藥物依賴。常用的藥物有三唑侖、咪達(dá)唑侖、勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等。

2、褪黑素受體激動劑

褪黑素受體激動劑可以作為苯二氮卓類受體拮抗劑不耐受，以及發(fā)生藥物依賴反應(yīng)的替代治療，常用的藥物有阿戈美拉汀、雷美爾通。其中阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和失眠雙重作用，能夠改善失眠帶來的抑郁。雷美爾通可以縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時(shí)間，可用于治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。

3、抗抑郁藥物

主要是用來治療長期失眠從而伴有抑郁、焦慮的患者。常用的藥物有多塞平、米氮平和曲唑酮等。其中咪唑酮不僅具有鎮(zhèn)靜的作用，還可用于失眠和催眠藥物后的失眠反彈。

其他治療

1、睡眠認(rèn)知行為療法

是治療睡眠障礙比較有效的方法，醫(yī)生會通過改變患者對睡眠的看法、調(diào)整睡眠習(xí)慣等來促進(jìn)睡眠。

2、心理調(diào)節(jié)法

醫(yī)生會使患者認(rèn)識到睡眠是人體的自然反應(yīng)，順其自然，不要刻意地去控制它，有時(shí)不加控制反倒能自然入睡。

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