“醫(yī)學(xué)三基：心包積液患者宜用高蛋白飲食”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

惡性心包積液是腫瘤轉(zhuǎn)移至心包膜引起滲出增多所致，絕大部分惡性心包積液患者可出現(xiàn)慢性心包填塞癥狀，如氣促、不能平臥、下肢及面部水腫等。急性心包填塞時(shí)，可出現(xiàn)大汗淋漓，煩躁不安，血壓下降等。心包穿刺為挽救生命的措施應(yīng)盡快進(jìn)行，在準(zhǔn)備做心包穿刺時(shí)應(yīng)立即建立靜脈通道，靜滴液體或血漿增容劑，必要時(shí)加用升壓藥。呼吸困難或周圍發(fā)紺者予以吸氧，但不予加壓人工呼吸。惡性心包積液除了要進(jìn)行治療外還要進(jìn)行一定的護(hù)理。

護(hù)理措施

1、積液引流護(hù)理：

1）使用中心靜脈導(dǎo)管，將其留置于心包腔內(nèi)，末端連接肝素帽，在胸壁處固定，使用導(dǎo)管間斷式的將心包積液抽取。第一次抽取量一般在100ml左右，不能大于200ml.避免抽取過量引起不適，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出現(xiàn)肺水腫。

2）每日更換引流袋與肝素帽，操作時(shí)嚴(yán)格防止污染留置導(dǎo)管與肝素帽，定時(shí)更換傷口包扎敷料。

3）置管至拔管后48小時(shí)禁止淋浴，防止置管部位潮濕，仔細(xì)觀察傷口有無滲出液，一旦有液體滲出，立即更換敷料，杜絕感染。

4）觀察呼吸，心率、血壓及面色的變化，記錄引流液粘稠度，顏色和流量。

5）術(shù)后囑患者絕對臥床4h，每30min測心率、脈搏、血壓、呼吸一次至平穩(wěn)。

2、病情護(hù)理：

1）患者取前傾位和半臥位休息，可以取端坐位緩解嚴(yán)重的呼吸障礙。

2）必要時(shí)雙導(dǎo)管吸氧3L/min，或面罩吸氧。

3）詢問患者感受。

4）同時(shí)檢測呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率，血壓變化。

5）準(zhǔn)確記錄出入量，測體重，注意觀察身體下垂部位有無水腫。

6）半臥位時(shí)注意觀察骶尾部、內(nèi)外踝、足跟等處，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

3、飲食護(hù)理：

惡性腫瘤引起代謝消耗增加，心包積液以纖維蛋白和細(xì)胞為主，在抽取過程中造成蛋白丟失，選擇富含高蛋白、高熱量，易消化食物，減少牛奶等產(chǎn)氣食物的攝入，避免腸道脹氣，上抬膈肌。低鹽食物為主，水腫嚴(yán)重應(yīng)選擇無鹽食物。

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