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神經外科學主治醫(yī)師輔導:舌咽神經痛鑒別診斷

2012-01-09 17:29 醫(yī)學教育網
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舌咽神經痛鑒別診斷是神經外科學主治醫(yī)師考試需要掌握的內容,醫(yī)學教育網整理相關內容供大家學習參考。

1、三叉神經痛:第三支易與舌咽神經痛混淆。用4%可卡因或1%邦托卡因噴射咽后壁或扁桃體區(qū),若疼痛減輕可與三叉神經下頜支痛鑒別;

2、喉上神經痛:喉上神經為迷走神經的分支,該神經痛可單獨存在,也可與舌咽神經痛伴發(fā)。疼痛發(fā)作常起自一側喉部,該處常有明顯壓痛,如在該區(qū)行局麻,往往疼痛暫時緩解,可資鑒別;

3、中間神經痛:為一側耳部劇痛,發(fā)作時間較長,常伴外耳道或耳廓皰疹,有時可引起周圍性面癱。個別不典型僅表現(xiàn)為耳痛者,與表現(xiàn)為單純耳痛的舌咽神經痛不易區(qū)別,這種情況手術時除切除舌咽神經外,還需切除中間神經;

4、繼發(fā)性舌咽神經痛:疼痛為持續(xù)性,陣發(fā)性加重,無觸發(fā)點,檢查中可見患側有某些舌咽神經功能障礙(如舌咽部感覺和舌后部味覺減退,咽反射遲鈍,軟鄂運動無力等)或其它陽性神經體征。頭顱CT或MRI檢查有局部病變發(fā)現(xiàn)。

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