醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的相關(guān)知識(shí)匯總，如下：

概述

遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫是頭部外傷后，首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再次檢查始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者；或于清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者為遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫。該病的臨床特點(diǎn)可以概括為中、老年患者，減速性暴力所致中至重型顱腦損傷，傷后3～6天內(nèi)癥狀和體征漸次加重，或有局限性癲癇，意識(shí)進(jìn)行性惡化，特別是曾有低血壓、腦脊液外引流、過(guò)度換氣或強(qiáng)力脫水的病例，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT。

病因

本病是在外傷后或于清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后又在腦內(nèi)不同部位形成血腫。

臨床表現(xiàn)

大部分遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫患者的原發(fā)傷不重，患者在經(jīng)過(guò)一階段好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定期，數(shù)天或數(shù)周后又逐漸或突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)體征或原有癥狀體征加重，部分患者的原發(fā)傷可以很重，傷后意識(shí)障礙亦可一直無(wú)改善或加重。復(fù)查CT才證實(shí)為遲發(fā)性腦內(nèi)血腫。

檢查

腦CT特點(diǎn)是血腫呈混雜密度，血腫內(nèi)有陳舊出血和新舊不同時(shí)間的出血，并呈擴(kuò)張性占位性病變表現(xiàn)。MRI也有助于診斷。

診斷

遲發(fā)性腦內(nèi)血腫的診斷主要依靠反復(fù)的CT掃描。其病史診斷要滿足以下4點(diǎn)：

1.無(wú)腦血管病。

2.有明確頭外傷史。

3.傷后第1次CT掃描無(wú)腦內(nèi)血腫。

4.經(jīng)過(guò)一個(gè)好轉(zhuǎn)期或穩(wěn)定期后出現(xiàn)卒中發(fā)作。

治療

確診后應(yīng)及早作開(kāi)顱，清除血腫，促進(jìn)功能恢復(fù)。該病的預(yù)后較差，病死率為25%～55%，提高救治水平的關(guān)鍵在于加強(qiáng)臨床觀察，盡早復(fù)查CT，及時(shí)診斷、迅速清除血腫，并給予合理的術(shù)后處理。  

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