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女性,50歲,畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天,T:39℃,左腎區(qū)明顯扣痛,血WBC:11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP()
A.尿培養(yǎng)
B.尿中白細(xì)胞管型
C.腎臟B超
D.膀胱鏡檢查
E.靜脈腎盂造影
【答案解析】:C,患者診斷為急性腎盂腎炎,腎盂腎炎可通過(guò)靜脈腎盂造影和B超輔助診斷,但急性期不選擇靜脈腎盂造影,而選擇B超。
公共題干:女性,18歲,3周前因急性化膿性扁桃體炎發(fā)燒,治療后好轉(zhuǎn),近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫,血壓增高,尿少,呼吸困難,不能平臥而就診
小題干:首先應(yīng)該選擇哪項(xiàng)檢查()
A.血常規(guī),尿常規(guī),便常規(guī)
B.血常規(guī),尿常規(guī),血C3、C4測(cè)定
C.腎臟B超,超聲心動(dòng)檢查
D.血漿蛋白,眼底檢查
E.心電圖,血脂分析
【答案解析】:B,患者前期有感染病史,之后出現(xiàn)尿少、眼瞼水腫、高血壓??煽紤]為急性腎小球腎炎,因此可完善血常規(guī)、尿常規(guī)及血C3、C4測(cè)定明確診斷。
小題干:最可能的診斷是()
A.急進(jìn)性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性高血壓
C.急性上呼吸道感染
D.急性腎小球腎炎合并左心衰竭
E.急性心肌炎合并左心衰竭
【答案解析】:D,患者有前驅(qū)感染病史,出現(xiàn)少量、高血壓及眼瞼水腫,最可能考慮急進(jìn)性腎小球腎炎
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