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腎炎治療-腎內(nèi)科主任醫(yī)師輔導精華

2015-07-08 16:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎炎治療是腎內(nèi)科主任醫(yī)師考試常見的知識點和重點,醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理如下:

1.一般治療

包括避免勞累,去除感染等誘因,避免接觸腎毒性藥物或毒物,采取健康的生活方式(如戒煙、適量運動和控制情緒等)以及合理的飲食。急性期應臥床休息,待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質(zhì)入量,但氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入,并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。少尿者應限制液體入量。

2.針對病因和發(fā)病機制的治療

針對免疫發(fā)病機制的治療,常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。血液凈化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內(nèi)自身抗體和抗原-抗體復合物。針對非免疫發(fā)病機制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應激等治療。腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑,如ACEI/ARB是延緩腎臟病進展最重要的治療措施之一。

3.合并癥及并發(fā)癥的治療

腎臟病患者常存在多種合并癥,如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎臟病的進展,應積極治療。

腎臟病的并發(fā)癥可涉及各個系統(tǒng),如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病,應積極治療。

4.腎臟替代治療

包括透析治療和腎移植。當發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時,應及時給予透析治療,而透析治療有兩種方式:腹膜透析和血液透析。

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