“骨質疏松診斷”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關注的事情，為此，正保醫(yī)學教育網小編整理內容如下：
1、絕經后和老年性骨質疏松癥的診斷
首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進和多發(fā)性骨髓瘤、骨質軟化癥、腎性骨營養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、
白血病以及淋巴瘤等。
2、1994年WHO建議根據BMD或BMC
(bone mineral content，骨礦含量)值對骨質疏松癥進行分級診斷：正常(Normal)為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差(SD)之內;骨質減少(Osteopenia)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個標準差;骨質疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上;嚴重骨質疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上的脆性
骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。
1、骨軟化癥
鑒別標準：特別為骨有機基質增多但礦物化發(fā)生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質疏松明顯。
2、維生素D缺乏所致骨軟化癥
鑒別標準：常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。
3、腎性骨病變
鑒別標準：多見于腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正?；蚱摺Ｓ捎谘}過低、血磷過高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥，故X線表現(xiàn)實際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性
尿毒癥時尚可伴有骨硬化癥。
4、骨髓瘤典型患者的骨骼X線
鑒別標準：表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨質疏松區(qū)別?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白。
5、遺傳性成骨不全癥
鑒別標準：可能由于成骨細胞產生的骨基質較少，結果狀如骨質疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。
6、轉移性癌性骨病變
鑒別標準：臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)，血及尿鈣常增高，伴尿路結石。X線所見骨質有侵蝕。
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