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題號(hào)4:橈動(dòng)脈測(cè)脈率,呼吸頻率,皮膚彈性檢查,下肢水腫檢查,肺下界的叩診
一、橈動(dòng)脈測(cè)脈率
物品準(zhǔn)備:秒表或電子表
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說(shuō)明情況取得被檢者配合,以示指、中指、環(huán)指的指腹,置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。
2.觸診時(shí)間2分鐘(用秒表計(jì)時(shí)),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。
3.檢測(cè)一側(cè)脈搏后,需同時(shí)檢測(cè)兩次橈動(dòng)脈,并做對(duì)比檢查。
4.報(bào)告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無(wú)減弱,節(jié)律均勻。
注意事項(xiàng):
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。
2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。
3.正常的脈搏頻率:每分鐘60~100次。
二、呼吸頻率
物品準(zhǔn)備:秒表
操作前準(zhǔn)備:囑被檢者在檢查前安靜休息5~10分鐘。
操作步驟:
1.報(bào)告考官我抽到的是測(cè)呼吸頻率的試題。
2.讓患者休息5~10分鐘。
3.完成洗手動(dòng)作。
4.解開被檢測(cè)人上衣。
5.數(shù)被監(jiān)測(cè)人胸部呼吸運(yùn)動(dòng)1分鐘,并注意呼吸節(jié)律有無(wú)深大、淺快呼吸等。
6.向考官報(bào)告被檢測(cè)人具體呼吸次數(shù),說(shuō)明呼吸節(jié)律正常,無(wú)深大呼吸,無(wú)淺快呼吸,并報(bào)告考試完畢。
說(shuō)明:正常人的呼吸頻率是12~20次/分,呼吸>20次/分,為呼吸過(guò)快,見(jiàn)于缺氧、酸中毒、高熱等;呼吸<12次/分,為呼吸過(guò)緩,見(jiàn)于呼吸中樞抑制及顱內(nèi)壓增高等。
注意事項(xiàng):
1.測(cè)呼吸頻率是自然狀態(tài)下的呼吸頻率,需避免主觀因素影響。
2.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等,需穩(wěn)定后測(cè)量。
三.皮膚彈性檢查
洗手。用示指和拇指捏起被檢查者手背部皮膚,正常人松手后皮膚迅速恢復(fù)平整。向考官報(bào)告當(dāng)捏起被檢查者手背皮膚,松開后皮膚迅速恢復(fù)平整屬皮膚彈性正常,操作完畢。
四、下肢水腫檢查
洗手。用拇指按壓被檢查者消退,松開后觀察恢復(fù)情況,操作完畢。
四、下肢水腫檢查
五、肺下界叩診
在前胸壁(右鎖骨中線)叩診肺下界時(shí),是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;
在腋中線叩診肺下界時(shí),用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間(口述同樣方法檢查對(duì)側(cè));
在肩胛下角線叩診時(shí),先活動(dòng)受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間(口述同樣方法檢查對(duì)側(cè))。
報(bào)告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間,腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間,屬于正常(異常)。
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