右側結核性滲出性胸膜炎病例分析題-臨床醫(yī)師技能考試

2022-04-24 08:38 醫(yī)學教育網

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>>	有問必答>>	報考測評>>

右側結核性滲出性胸膜炎病例分析題-臨床醫(yī)師技能考試！相信大家都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析，詳情如下：

【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能「病例分析」模擬試題匯總

一、初步診斷（2分）
右側結核性滲出性胸膜炎（2分）（僅答出“結核性胸膜炎”得1.5分）。
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）
1.青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn)，伴盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，抗感染治療無效。（1.5分）
2.體檢及胸部X線片均提示右側胸腔積液。（1分）
3.血沉明顯增快。（0.5分）
4.胸水檢查示滲出液，有核細胞分類以單核細胞為主，ADA＞45U/L，Rivalta試驗（＋）。（2分）
三、鑒別診斷（3分）
1.右側類肺炎性胸腔積液。（1.5分）
2.右側惡性胸腔積液。（1.5分）
四、進一步檢查（5分）
1.PPD試驗。（1分）
2.胸水細菌學檢查，包括胸水涂片革蘭染色、抗酸染色，胸水培養(yǎng)。（2分）
3.胸水脫落細胞學檢查。（0.5分）
4.胸水及血清癌胚抗原（CEA）檢測。（0.5分）
5.必要時胸膜活檢。（1分）
五、治療原則（7分）
1.休息，加強支持治療（1分）。
2.積極胸腔穿刺抽液（2分）。
3.按“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的原則行抗結核治療（3分）（僅答出“抗結核治療”得2分，“抗結核治療五項原則”每少答或錯答1項扣0.5分）。
4.定期復查血常規(guī)、肝腎功能和胸部X線片（1分）。