關(guān)于歷年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試必考操作題匯總，很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過(guò)多方搜尋，現(xiàn)將歷年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試必考操作題匯總發(fā)給大家。

1.視診視診內(nèi)容包括患者的全身健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況等。

（1）全身健康狀況：觀察患者的全身健康和精神健康狀況。

（2）頜面部情況：觀察頜面部發(fā)育是否正常，是否對(duì)稱，有無(wú)腫脹、畸形、腫物及竇道等。

（3）口腔軟組織：觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍，是否存在竇道；黏膜色澤是否正常，有無(wú)水腫、潰瘍、腫物等。

（4）牙和牙列：觀察牙顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化，如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等；觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無(wú)發(fā)育異常、牙列是否完整、有無(wú)缺失牙；觀察口腔中修復(fù)體的情況，如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無(wú)繼發(fā)齲壞等。

2.探診

（1）工具：普通探針（5號(hào)鐮形探針）。大彎端用于檢查（牙合）面，三彎端用于檢查鄰面。

（2）探查內(nèi)容：探查齲或缺損的范圍、深淺、質(zhì)地、是否敏感及露髓；有無(wú)鄰面齲壞發(fā)生；充填體邊緣的密合程度，有無(wú)繼發(fā)齲及懸突；牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。

（3）探診方法：探診時(shí)采用執(zhí)筆式握持探針，一定要有支點(diǎn)，動(dòng)作輕巧，不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。

3.叩診

（1）工具：金屬手持器械的平端，如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等，但是不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。

（2）叩診方法：執(zhí)毛筆式握持器械，垂直向叩診叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊牙冠部唇（頰）舌面中部或牙尖嵴，依據(jù)患牙對(duì)叩診的反應(yīng)（包括叩痛和聲音清濁），判斷根尖部和牙周膜的健康狀況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對(duì)照牙，先叩擊鄰牙作為對(duì)照。

（3）叩診檢查的要點(diǎn)：叩診順序?yàn)橄冗祿粽Ｑ雷鳛閷?duì)照，再叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。

（4）叩診結(jié)果的表述和記錄

叩痛（-）：表示用適宜力量叩診患牙反應(yīng)同正常牙。

叩痛（±）：用適宜力量叩診患牙感覺不適。

叩痛（+）：重于適宜力量叩診，引起患牙輕痛。

叩痛（+++）：輕于適宜力量叩診，引起患牙劇烈疼痛。

叩痛（++）：患牙的叩痛反應(yīng)介于叩痛（+）和叩痛（+++）之間。

4.捫診醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位，了解病變部位、范圍、有無(wú)捫痛、有無(wú)波動(dòng)感等。

（1）根尖部捫診：用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動(dòng)，觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。

（2）膿腫波動(dòng)感捫診：若根尖周已形成膿腫，應(yīng)以示指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用兩指交替上下推壓按動(dòng)，用指腹捫及波動(dòng)感。

5.牙齒松動(dòng)度的檢查

（1）方法用鑷子夾住前牙切端或抵住后（牙合）面的窩溝，做唇舌向（頰舌向）、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動(dòng)牙，觀察牙晃動(dòng)的程度。

（2）結(jié)果記錄

Ⅰ度松動(dòng)：僅唇舌向或頰舌向一個(gè)方向晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度小于1mm.

Ⅱ度松動(dòng)：兩個(gè)方向的晃動(dòng)，即除唇舌向或頰舌向晃動(dòng)外，近遠(yuǎn)中向也有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度在1～2mm之間。

Ⅲ度松動(dòng)：三個(gè)方向的晃動(dòng)，即唇舌向或頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直方向均有晃動(dòng)，或晃動(dòng)幅度大于2mm.

6、cpi探針

CPI檢查即在指數(shù)牙上檢查牙齦出血、牙石和牙周袋深度三項(xiàng)內(nèi)容。CPI檢查以探診為主，結(jié)合視診。共檢查6個(gè)區(qū)段，檢查順序應(yīng)從右上后牙區(qū)段至上前牙區(qū)段、左上后牙區(qū)段、左下后牙區(qū)段、下前牙區(qū)段、右下后牙區(qū)段。檢查時(shí)以執(zhí)筆式握持CPI探針，以無(wú)名指做支點(diǎn)，支于受檢牙附近的硬組織之上。將探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長(zhǎng)軸平行，緊貼牙根。沿牙齒頰（唇）、舌（腭）面齦溝或牙周袋從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)，作上下短距離的提插式移動(dòng)，以感覺齦下牙石。同時(shí)查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度。CPI探針使用時(shí)所用的力不超過(guò)20g，過(guò)分用力會(huì)引起患者疼痛，有時(shí)還會(huì)刺破牙齦。

1.確定指數(shù)牙正常情況每人口腔中有6個(gè)區(qū)段，10顆指數(shù)牙，分別是上、下頜8個(gè)磨牙和右上、左下各1顆中切牙，即17、16、11、26、27和37、36、31、46、47.20歲以上的受檢者需對(duì)每一指數(shù)牙進(jìn)行檢查，記錄各牙的牙齦出血、牙石和牙周袋情況。20歲以下，15歲及以上者只檢查16、11、26、36、31、46六顆指數(shù)牙。15歲以下者，只檢查上述六顆指數(shù)牙，并且只檢查牙齦出血和牙石情況，不檢查牙周袋深度。

WHO規(guī)定，每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無(wú)拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。成年人的后牙區(qū)段有時(shí)缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。如果一個(gè)區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時(shí)，則檢查此區(qū)段內(nèi)的所有其余牙，以最重情況記分。如果這個(gè)區(qū)段內(nèi)沒(méi)有功能牙或只有一顆功能牙時(shí)，這個(gè)區(qū)段作為除外區(qū)段。每顆指數(shù)牙的頰（唇）、舌（腭）面齦溝或牙周袋都須檢查到。每個(gè)區(qū)段兩顆功能牙的檢查結(jié)果，以最重情況記分。

2.記分標(biāo)準(zhǔn)

0=牙齦健康

1=牙齦炎，探診后出血

2=牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石，但探針黑色部分全部露在齦袋外

3=早牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色部分，齦袋深度在4～5mm

4=晚期牙周病，探針黑色部分被齦緣完全覆蓋，牙周袋深度在6mm或以上

X=除外區(qū)段（少于兩顆功能牙存在）

9=無(wú)法檢查

上述記分填入下面CPI記分表格，每個(gè)格子填一個(gè)記分，后牙區(qū)段兩顆功能牙以最重情況記分。

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